Berniukų ir mergaičių lytinis brendimas

Lytinis brendimas yra svarbus paauglio gyvenimo etapas. Sužinokime iš ekspertų, kaip vyksta berniukų ir mergaičių lytinis brendimas ir kokie yra berniukų ir mergaičių lytinio brendimo etapai?

Vaikas augdamas pereina kelis etapus, o lytinis brendimas yra vienas iš jų. Berniukų ir mergaičių brendimas dažnai yra sunkus laikotarpis tiek jiems, tiek jų tėvams. Papasakosime apie fiziologinius brendimo procesus ir paaiškinsime, su kuo jie susiję.

Kas yra lytinis brendimas

Lytinis brendimas yra natūralus paauglio gyvenimo laikotarpis, kurio metu jis subręsta ir tampa pajėgus daugintis (1). Lytinio brendimo metu keičiasi išvaizda ir hormonai, atsiranda naujų fiziologinių reiškinių. Pokyčiai vyksta ir emocinėje bei psichologinėje srityje: vaikas pradeda kitaip suvokti save, kitus žmones ir jį supantį pasaulį.

Mūsų ekspertai papasakojo, kokio amžiaus berniukams ir mergaitėms prasideda lytinis brendimas ir kokie požymiai jį lydi. Jie taip pat paaiškino, kas yra ankstyvasis ir vėlyvasis lytinis brendimas ir ar jis gali būti pavojingas sveikatai.

Naudinga informacija apie lytinį brendimą

Mergaitės bręsta vidutiniškai nuo 1,5 iki 6 metų, o berniukai – nuo 2 iki 4 metų. Tai laikotarpis nuo pirmųjų lytinio brendimo požymių iki lytinės brandos (2).
Nuo ko priklauso lytinio vystymosi ypatumai – Nuo genetinių veiksnių;

• etniniai veiksniai (rasė ir tautybė);
• poodinių riebalų kiekio vaiko organizme;
• streso lygio ir fizinio aktyvumo;
• tam tikrų cheminių medžiagų, esančių maiste, kosmetikoje, buitinėje chemijoje, suvartojimo (1-3)
  Kokie gydytojai sprendžia vaikų lytinio brendimo problemas Pediatras, vaikų endokrinologas, vaikų ginekologas, vaikų urologas-andrologas.

Kokio amžiaus prasideda lytinis brendimas

Palyginti su ankstesnių kartų paaugliais, šiuolaikiniams vaikams lytinis brendimas prasideda anksčiau. Tai rodo 1960-aisiais, 1980-aisiais ir 2000-aisiais atlikti tyrimai (2). Skirtumai aiškinami tuo, kad šiuolaikiniai vaikai geriau maitinasi, rečiau serga ir gyvena patogesnėmis sąlygomis (1). Tačiau yra ir kitų teorijų.

Kai kurie mokslininkai mano, kad endokrininei sistemai ir brendimui įtakos gali turėti cheminės medžiagos – endokrininę sistemą ardančios medžiagos arba pseudohormonai, kurie į mūsų organizmą patenka su maistu ir kontaktuojant su kosmetika bei buitine chemija (3). Pseudohormonams priskiriami ftalatai, pesticidai, bisfenolis A ir kiti junginiai.

Buvo tiriami ir kiti brendimui įtakos turintys veiksniai. Pavyzdžiui, tyrimai parodė, kad mergaitės, turinčios antsvorio, bręsta anksčiau nei vidutiniškai, o mergaitės, turinčios per mažą svorį, bręsta vėliau nei vidutiniškai (4).

Vidutiniškai mergaitės lytinį brendimą pradeda šiek tiek anksčiau nei berniukai. Nors, žinoma, pasitaiko ir išimčių. Toliau pateikiama apatinė ir viršutinė riba, kada prasideda lytinis brendimas.

Berniukų lytinis brendimas

Berniukų lytinis brendimas prasideda 10-11 metų ir baigiasi 17 metų (5). Tai yra vidutiniai skaičiai: kiekvienu atveju jie gali šiek tiek skirtis.

Mergaičių lytinis brendimas

Lytinio brendimo pradžia – 8-9 metai. Jis baigiasi sulaukus 17 metų (5). Amžiaus ribos yra apytikslės ir gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo vaiko.

Vaikų lytinio brendimo laikotarpiai ir etapai

Jungtinės Karalystės endokrinologas Jamesas Tanneris sukūrė paauglių brendimo vertinimo skalę (6). Jos duomenimis, lytinis brendimas apima penkis etapus (7). Tačiau kiekvieno vaiko raida yra individuali, todėl skalės informacijos nereikia priimti kaip absoliučios tiesos. Esant „nukrypimams“ nereikėtų daryti savarankiškų išvadų, būtina pasikonsultuoti su pediatru arba siauros srities specialistu: vaikų endokrinologu, ginekologu ar andrologu.

Toliau išvardysime lytinio brendimo etapus pagal Tannerio skalę ir pasakysime, kuriais metais pasireiškia kiekvienas etapas.

1. Etapas

Prepubertalinis etapas prasideda vidutiniškai 8-9 metų mergaitėms ir 9-11 metų berniukams (7). Prepuberta yra „nematomas“ etapas. Hormonai, sukeliantys organizmo pokyčius, jau sintetinami pagumburyje ir hipofizėje, tačiau išoriškai tai nėra matoma.

2. Etapas

Pradeda veikti pagumburio ir hipofizės hormonai. Jų veikiamos berniukų sėklidės ir kapšelis padidėja, kapšelio oda tampa rausva, o prie varpos pagrindo atsiranda plaukelių.

Mergaitėms pirmieji plaukai išauga ant lytinių organų. Pradeda didėti pieno liaukos: kartais tai vyksta netolygiai, tada krūtys atrodo asimetriškos, augimo procesą gali lydėti skausmas ir diskomfortas. Areolės taip pat padidėja ir tampa tamsesnės.

Antrasis etapas įvyksta mergaitėms sulaukus 10,5-12 metų, o berniukams – 11,7 metų (7).

3. Etapas

Tęsiami ankstesniame etape prasidėję pokyčiai. Prie jų prisideda augimo spurtas. Šiuo etapu berniukai gali paaugti 5-8 cm ar net daugiau, o aukščiausią tašką paprastai pasiekia tarp 13 ir 14 metų. Paaugliams padidėja sėklidžių ir varpos dydis, jiems prasideda polinkiai (nevalinga ejakuliacija naktimis). Gali šiek tiek padidėti krūtų liaukos: paprastai tai savaime išnyksta per dvejus metus, tačiau jei taip neatsitinka, reikia kreiptis į endokrinologą.

Per metus mergaitės gali priaugti iki 8 cm ūgio. Jų krūtys ir toliau vystosi, o klubai didėja. Paakių srityje atsiranda plaukelių, o lytinių organų srityje plaukai patamsėja. Gali atsirasti spuogų.

Trečiosios stadijos mergaičių amžiaus vidurkis yra 12-13 metų, berniukų – 13,2 metų (7).

4. Etapas

Lytinio vystymosi procesas vyksta toliau ir jį lydi šie požymiai:

• berniukams auga plaukai po pažastimis, patamsėja kapšelio oda, balsas tampa „vyriškas“, gali atsirasti spuogų;
• mergaičių krūtys tampa beveik tokios pat kaip suaugusių mergaičių, gaktos plaukai tampa storesni, atsiranda pirmosios mėnesinės – menarchė (nors tai gali įvykti ir anksčiau, ankstesniame etape).

Mergaitės šį etapą vidutiniškai pereina 13-14 metų, berniukai – 14,7 metų (7).

5. Etapas

Berniukai ir mergaitės beveik neauga. Visi lytiniai požymiai jau susiformavę. Penktajame etape:

• berniukams auga veido plaukai ir jie pradeda skustis, padidėja raumenų apimtis, plaukai lytinių organų srityje išplinta į šlaunis;
• mergaitėms galutinai susiformuoja krūtys ir figūra įgauna būdingą „moterišką“ formą.

Penktasis etapas paprastai prasideda mergaitėms sulaukus 14 metų, o berniukams – 15,5 metų (7).

Lytinio brendimo požymiai

Mergaičių ir berniukų brendimą lydi būdingi požymiai.

Berniukams

Berniukai bręsta taip: pirmiausia padidėja sėklidės, po to aktyviai auga gaktos ir pažastų plaukai, didėja varpos ilgis ir apimtis. Pirmoji nevalinga ejakuliacija paprastai įvyksta sulaukus 12,5-14 metų.

Mergaitėms

Mergaitėms pirmiausia auga krūtys, po to – plaukai pažastyse ir gaktos srityje. Kitas požymis – menstruacijų atsiradimas. Paskutiniame lytinio brendimo etape padidėja dubens dydis ir poodinio riebalinio audinio kiekis ant sėdmenų ir šlaunų.

Ankstyvojo ir vėlyvojo lytinio brendimo požymiai

Lytinis brendimas laikomas ankstyvuoju, jei jis prasidėjo mergaitei, kuriai dar nėra aštuonerių metų, ir berniukui iki devynerių metų. Ankstyvąjį lytinį brendimą lydi spartus mergaičių augimas, pieno liaukų padidėjimas, berniukų – sėklidžių ir varpos.

„Ankstyva“ šio laikotarpio pradžia dažnai siejama su paveldimu veiksniu. Jei jūsų mamai ir močiutei (arba tėčiui ir seneliui) lytinis brendimas atėjo anksčiau nei įprastai, didelė tikimybė, kad jų vaikams ir anūkams bus lygiai taip pat. Šiuo atveju tai nėra pavojinga sveikatai. Tačiau svarbu stebėti bendrą vaiko būklę.

Apie sveikatą

Pirmosios mėnesinės: patarimai mergaitėms ir jų tėvams

Ankstyvas lytinis brendimas taip pat gali būti susijęs su kai kurių organų veiklos pokyčiais: antinksčių, hipofizės, skydliaukės. Jie gamina hormonus, kurie yra svarbūs lytiniam vystymuisi. Prireikus šie organai ištiriami: pavyzdžiui, skydliaukės ir antinksčių ultragarsu arba magnetinio rezonanso tomografu su kontrastu ištiriami antinksčiai ir hipofizė.

Lytinis brendimas laikomas vėlyvu, jei 14 metų berniukui ir 13 metų mergaitei nėra lytinio vystymosi požymių (arba jei 15 metų ar vyresnei mergaitei nėra mėnesinių). Tokiu atveju reikalinga gydytojo konsultacija ir galbūt papildomi tyrimai: kai kurių hormonų lygio tikrinimas, smegenų magnetinio rezonanso tyrimas, dubens organų ultragarsinis tyrimas (8, 9).

Gydytojų atsiliepimai apie berniukų ir mergaičių brendimą

Komentarai Anna Osipova, pediatrė, vaikų urologė, chirurgė, Izraelio klinikos „Hadassah“ filialo Skolkovo filialo pediatrijos skyriaus vadovė:

• Tėvai dažnai sako, kad su baime laukia savo vaikų lytinio brendimo laikotarpio. Kiekvienas laikotarpis reikalauja dėmesio, o brendimo laikotarpis – ypač, ne tik tėvų, bet ir mokytojų bei gydytojų.

Lytinis brendimas neapsiriboja vien fiziniais ir hormoniniais pokyčiais. Keičiasi ir psichologinė bei emocinė vaiko būsena. Verta prisiminti, kad ir jūs, ir aš, suaugusieji, taip pat išgyvenome šį etapą. Galbūt tai padės geriau suprasti vaiką.

Taip pat tėvai turi atsižvelgti ir į šiuolaikines bendravimo su vaikais tendencijas. Su paaugliu reikėtų kalbėtis kaip su suaugusiu žmogumi apie artėjančius jo kūno pokyčius, higieną ir kontracepciją ir vis tiek skirti jam dėmesio ir rūpesčio. Taip pat rekomenduoju tėvams nebijoti kreiptis į psichologą iškilus bendravimo su vaiku problemoms.

Alsu Giliazova, gydytoja – akušerė ginekologė, vaikų ginekologė, Izraelio klinikos „Hadassah“ filialo Skolkovo mieste ultragarsinės diagnostikos gydytoja:

• Tai gana sudėtingas laikotarpis, turintis įtakos ne tik somatiniam ir fiziniam vystymuisi, bet ir psichoemociniam formavimuisi, kurį lydi nestabilus hormoninis fonas. Atitinkamai emocinė nuotaika gali būti gana nevaldoma, ypač mergaičių.

Šiuo laikotarpiu tėvai turi būti dėmesingesni ir su vaiku elgtis supratingai. Keičiasi paauglio kūnas, jo sandara, organizme vyksta nauji procesai, kuriuos reikia priimti ir suprasti. Šis laikotarpis yra gana sudėtingas vaikų supratimui. Būtina kalbėtis, bendrauti su vaiku, stengtis rasti „kontaktą“, kad nepraleistume kai kurių svarbių raidos momentų.

Populiariausi klausimai ir atsakymai

Į klausimus apie berniukų ir mergaičių lytinį brendimą atsakome kartu su ekspertėmis: vaikų urologe Anna Osipova ir vaikų ginekologe Alsu Gilyazova.

Kaip tėvai turėtų pasirengti vaiko brendimui (perėjimui)?

• Jei tiek tėvams, tiek vaikams kyla klausimų, būtina apsilankyti pas gydytoją ir juos aptarti susitikimo metu, – aiškina Alsu Gilyazova. – Konsultacijos metu dažnai pasitaiko, kad paaugliams susikaupia problemų, kurias kartu aptariame ramioje atmosferoje ir stengiamės privesti prie tam tikro vardiklio, kad suprastume visą brendimo, vystymosi, organizmo pokyčių procesą.

Yra gerų knygų tėvams, kurių vaikams prasidėjo arba tuoj prasidės brendimas:

• Sonia Renee Taylor „Kaip veikia mergaitės;
• Mamen Jimenez „Kaip kalbėtis su vaikais nepatogiomis temomis“.
• Alberto Pellay „Per anksti. Lytinis paauglių švietimas interneto amžiuje“;
• Anna Levinsky „Jokių paslapčių. Kaip švelniai ir užtikrintai kalbėtis su vaikais“;
• Robbie Harris „Pasikalbėkime apie tai: mergaitės, berniukai, kūdikiai, šeimos ir kūnai“.

Koks hormonas lemia lytinį brendimą?

• Hormonų arba endokrininė sistema yra labai sudėtinga, o įvairių hormonų gamyba ir veikimas organizme yra tarpusavyje susiję“, – sako Anna Osipova. – Todėl būtų sunku išvardyti visus hormonus, kurie turi įtakos vystymuisi brendimo laikotarpiu.

Kad suprastume pagrindinį mechanizmą, išskirkime keletą šių hormonų:

• Gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną (GnRH) – gaminamas pagumburyje (smegenų dalyje). Veikiama GHRH, kita smegenų liauka – hipofizė – pradeda sintetinti gonadotropinius hormonus: liuteinizuojantį hormoną (jam veikiant moterims sintetinami estrogenai ir progesteronas, o vyrams – testosteronas) ir folikulus stimuliuojantį hormoną (reikalingas spermatozoidų ir kiaušinėlių gamybai).
• Testosteronas paaugliams vyrams skatina raumenų masės augimą ir veido, lytinių organų bei pažastų plaukuotumą. Jo veikiamas keičiasi balso tembras: jis tampa žemesnis ir šiurkštesnis. Moterys taip pat turi testosterono, tačiau labai mažais kiekiais.
• Lytinį brendimą sukelia dihidrotestosteronas, testosterono metabolitas. Jis turi įtakos veido ir kūno plaukų tankumui, riebalų kiekiui, atsparumui stresui ir gebėjimui atsigauti po fizinio krūvio.
• Pagrindiniai moteriški hormonai estrogenai gaminami kiaušidžių folikulų aparate. Nuo jų priklauso pieno liaukų ir gimdos augimas ir vystymasis. Yra kelios estrogenų atmainos: estradiolis, estronas ir estriolis. Estradiolis laikomas svarbiausiu, nuo jo priklauso figūros tipas, odos išvaizda ir balso intonacija.
• Kaulų ir raumenų augimą, kuris brendimo laikotarpiu yra labai aktyvus, lemia augimo hormonas somatotropinas, gaminamas hipofizėje.
• Lytinį brendimą taip pat reguliuoja antinksčių hormonai. Jų veikiamas atsiranda būdingas kvapas, aktyviau dirba riebalinės liaukos, pažastyse ir lytinių organų srityje auga plaukai.

Kas vyksta su kūnu lytinio brendimo metu?

• Šiuo laikotarpiu paauglių psichologinėje ir fiziologinėje raidoje daug kas pasikeičia“, – sako Alsu Giliazova. – Mergaitėms tai yra figūros pokyčiai. Keičiasi klubų dydis, pieno liaukos, odos būklė. Visa tai kelia nerimą mergaitėms paauglystės laikotarpiu. Dėl to pasitaiko nemažai savęs nepriėmimo akimirkų.

Berniukams taip pat būdingi išvaizdos pokyčiai: ant veido ir lytinių organų srityje atsiranda plaukų, padidėja raumenys, balsas tampa šiurkštus. Jaunuoliai šiuo laikotarpiu taip pat gali tapti labiau neužtikrinti savimi ir užsisklęsti savyje.

Kokia paauglystė yra „pavojingiausia“ ir kodėl?

Tėvams svarbus kiekvienas amžiaus tarpsnis, ir kiekviename amžiuje yra klausimų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, – sako Anna Osipova. – Jei kalbėsime apie brendimą, šį laikotarpį taip pat galima suskirstyti į skirtingus etapus. Vaikas brendimo pradžioje ir pabaigoje yra du skirtingi žmonės.

Šio laikotarpio pradžioje tėvai turėtų atkreipti dėmesį į bendravimą su paaugliu ir paruošti jį pokyčiams, kurie pradeda vykti organizme. Būtina kalbėti apie tai, kad tai normalu, kad būtina reguliari higiena, įskaitant intymią higieną.

Ateityje verta atkreipti dėmesį į tai, kad visi vaikai negali vienu metu patirti vienodų pokyčių ir kad viskas yra individualu. Po ejakuliacijos (išsiveržimo) ir menarchės (mėnesinių) paaugliams reikėtų papasakoti apie kontracepciją.

Kuo skiriasi lytinis brendimas ir lytinė branda?

Lytinis brendimas – tai kelerius metus trunkantis laikotarpis: paaugliai aktyviai auga ir vystosi, o per 5-8 metus jie tampa suaugusiaisiais savo išvaizdos, fizinio ir lytinio išsivystymo požiūriu, – aiškina vaikų urologė Anna Osipova. – Lytinė branda yra ne laikotarpis, o tikras fiziologinis momentas, kai berniukai pradeda spermatogenezę, o mergaitės – ovuliaciją. Tai reiškia, kad paaugę berniukai turi gebėjimą apvaisinti, o mergaitės – pastoti, išnešioti vaisių ir auginti palikuonis.

Autorės

Julija Nefedova
Straipsnio autorius

Alsu Gilyazova
Gydytoja akušerė ginekologė, ultragarso gydytoja

Anna Osipova
Vaikų urologė-andrologė

Šaltiniai

1. Грабер Э. Физический рост и половое созревание подростков. Справочник MSD.
   URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/педиатрия/рост-и-развитие/физический-рост-и-половое-созревание-подростков 
2. Никитина И. Л. Старт пубертата — известное и новое // Артериальная гипертензия. 2013. №3.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/start-pubertata-izvestnoe-i-novoe 
3. Яглова Н. В., Яглов В. В. Эндокринные дизрапторы новое направление исследований в эндокринологии // Вестник Российской академии медицинских наук. 2012. №3.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/endokrinnye-dizraptory-novoe-napravlenie-issledovaniy-v-endokrinologii 
4. Rosenfield R.L., Lipton R. B., Drum M. L. Thelarche, pubarche, and menarche attainment in children with normal and elevated body mass index // Pediatrics. 2009.
   URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19117864/ 
5. Кучма В. Р., Скоблина Н. А., Бокарева Н. А., Милушкина О. Ю. Особенности полового созревания современных московских школьников // Российский педиатрический журнал. 2012. №6.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-polovogo-sozrevaniya-sovremennyh-moskovskih-shkolnikov 
6. Tanner J. M., Davies P. S. Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children // The Journal of pediatrics. 1985.
   URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3875704/ 
7. Оценка полового развития по Таннеру.
   URL: https://sgmu.ru/edu/learn/student/umk/pediatrics/endocrinology/sex/practic/estimation.pdf 
8. Новикова Е. П., Болотова Н. В., Шарков С. М., Синицына А. А. Задержка полового развития у мальчиков: современные аспекты // Российский педиатрический журнал. 2017. №1.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zaderzhka-polovogo-razvitiya-u-malchikov-sovremennye-aspekty 
9. Каболова К. Л., Самсонова Л. Н., Латышев О. Ю., Киселева Е. В. Задержка полового созревания у девочек: анализ структуры заболевания в зависимости от клинической картины // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2020. №2 (31).
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zaderzhka-polovogo-sozrevaniya-u-devochek-analiz-struktury-zabolevaniya-v-zavisimosti-ot-klinicheskoy-kartiny