Priešlaikinis vaikų brendimas

Bendra informacija

Ankstyvas arba priešlaikinis vaikų lytinis brendimas (PLB) – tai būklė, kai antriniai lytiniai požymiai atsiranda anksčiau nei įprastai. Apie patologinį procesą galima kalbėti, kai PLB simptomai pasireiškia jaunesnėms nei 8 metų mergaitėms ir jaunesniems nei 9 metų berniukams. Priešlaikinio brendimo problemą sprendžia vaikų endokrinologas, prireikus pasitelkdamas kitus siauros srities specialistus.

Liga priklauso endokrininių sutrikimų kategorijai ir dažniau pasireiškia mergaitėms. Patologiją lemia priešlaikinis lytinių hormonų išsiskyrimas, susijęs su netinkamu tam tikrų smegenų ar endokrininių organų sričių funkcionavimu. Pagal normą antrinių lytinių požymių formavimasis mergaitėms turėtų prasidėti ne anksčiau kaip 10-12 metų, o berniukams – 12-13 metų.

PLB priežastys

Ankstyvo vaikų lytinio brendimo priežastis galima suskirstyti į tris dideles grupes:

• centrinę nervų sistemą pažeidžiančios ligos, kurioms priklauso hidrocefalija, įvairūs onkologiniai procesai, kaukolės ir smegenų traumos;
• įgimtos raidos anomalijos, įskaitant genetines ir chromosomines anomalijas, Silver-Russell sindromą;
• ligos, pažeidžiančios periferines endokrinines liaukas (hipotireozė, antinksčių žievės disfunkcija).

Tais atvejais, kai nėra akivaizdžios PLB priežasties, kalbama apie idiopatinį ankstyvą brendimą.

Kartais pradinis patologijos mechanizmas yra ilgalaikis, neracionalus ar neteisingas hormoninių vaistų vartojimas, smegenų spinduliavimas ir chemoterapija.

Klasifikacija

Pagal kilmės pobūdį ankstyvas vaikų brendimas skirstomas į dvi grupes:

• centrinį PLB, kai hormonų perteklių gamina tam tikros smegenų sritys, o tai lemia CNS pažeidimai, traumos, genų lygio mutacijos;
• periferinė PLB, kai hormonų perteklių gamina antinksčių žievė, taip pat mergaičių kiaušidės ir berniukų sėklidės.

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo pobūdį skiriama visiška PLB, kai išsivysto visi antriniai lytiniai požymiai, ir dalinė, kai pasireiškia vienas ar keli simptomai.

Ligos simptomai

Centrinės PLB formos pasireiškimai yra šie:

• intensyvus plaukų augimas gaktos srityje;
• plaukų augimas pažastyse;
• staiga padidėjęs prakaito kvapas;
• per didelė riebalų gamyba ir dėl to atsirandantys spuogai..

Mergaitėms prasideda mėnesinės, suapvalėja pieno liaukos, o berniukams auga varpa, padidėja kapšelio apimtis.

Per ankstyvas periferinio tipo lytinis vystymasis sukelia padidėjusį kaulų augimą, vaikai staiga per trumpą laiką greitai priauga ūgio ir svorio. Be to, padidėja prakaito liaukų veikla, ant veido, kaklo ir nugaros gali išplisti spuogai.

Mergaitėms dėl riebalinių skaidulų persiskirstymo šlaunys ir sėdmenys būna „moteriškai“ suapvalėję. Berniukams „lūžta“ balsas ir padidėja raumenų masė. Tuo pat metu išoriniai lytiniai organai neauga, o mergaitėms neatsiranda menstruacijų.

Diagnozė

Įtariamo ankstyvojo vaikų brendimo tyrimas apima:

• vaiko apžiūrą, kurią atlieka endokrinologas, kuris atlieka antropometrinius matavimus, įvertina bendrą fizinio ir lytinio išsivystymo lygį;
• rankos rentgeno nuotrauka, kuri leidžia tiksliai nustatyti kaulinių struktūrų amžių ir nustatyti ankstyvo kaulų brendimo požymius;
• galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografija, kuri padeda rasti ir vizualizuoti galimus centrinės nervų sistemos navikus, infekcinius ir trauminius pažeidimus;
• hormonų tyrimai, padedantys nustatyti lytinių hormonų kiekį;
• endokrininis ultragarsinis tyrimas, skirtas navikams, uždegimams ir kitoms galimoms PLB priežastims ieškoti.