Kaip vartoti geležies preparatus

Daryti ar nedaryti, gerti ar negerti vaistą, atlikti ar neatlikti testą. Visada susiduriame su pasirinkimu ir dažnai bijome suklysti. Galima sakyti, kad su geležimi suklysti negalima.

Suaugusio žmogaus organizme yra apie 3-4,5 g geležies. Daugiau nei pusę geležies sudaro hemas hemoglobino sudėtyje, trečdalis geležies saugoma depo feritino ir hemosiderino pavidalu. Nepaisant to, geležies trūkumas yra labiausiai paplitusi geležies stokos būklė pasaulyje, slapta sukelianti anemiją.

Pagrindinės geležies trūkumo priežastys yra šios:

• Sumažėjęs geležies suvartojimas dėl sutrikusios absorbcijos sergant virškinimo trakto ligomis, badavimas, geležies turinčių maisto produktų atsisakymas arba sumažėjęs jų vartojimas.
• Padidėjęs geležies netekimas dėl lėtinio, pasikartojančio kraujo netekimo (gimdos, skrandžio, žarnyno ir kt.), taip pat dėl ūmaus kraujavimo.
• Padidėjęs geležies suvartojimas vaikų organizme augimo laikotarpiu, moterims nėštumo metu ir vėliau maitinant vaiką krūtimi.

Kokie tyrimai rodo geležies trūkumą

• Privaloma tirti bendrąjį kraujo tyrimą su leukocitų skaičiumi, nes dėl geležies trūkumo ilgainiui išsivysto anemija.
• Geležies stokos anemiją rodo sumažėjęs hemoglobino, MCV kiekis (raudonųjų kraujo kūnelių hipochromija). Dažnai tyrimas pradedamas, kai atsiranda anemijos simptomų (blyškumas, silpnumas, galvos svaigimas, jėgų netekimas, sumažėjęs darbingumas ir dėmesys, lūžinėjantys nagai ir plaukai ir t. t.).
• Geležies koncentracijos serume sumažėjimas
• Bendrosios geležies surišimo gebos serume padidėjimas
• Transferino prisotinimo geležimi santykio sumažėjimas
• Feritino koncentracijos serume sumažėjimas.

Tyrimus rekomenduojama atlikti ryte, nuo 8 iki 11 valandos, nes rytais geležies koncentracija serume būna didesnė. Juos taip pat reikėtų atlikti nesant uždegimo, kuris lemia mažesnį transferino ir didesnį feritino kiekį.

Geležies kiekis serume tiriamas praėjus 5-7 dienoms po vitaminų ir mineralų kompleksų ir maisto papildų, kurių sudėtyje yra geležies, arba po trumpalaikio geležies preparatų vartojimo.

Kaip gydyti geležies trūkumą

Būtina nustatyti ir pašalinti geležies trūkumo priežastį, teisingai maitintis. Jei šios priemonės nepadeda, o geležies netenkama daug, gydytojas gali skirti geležies preparatų.

Gydymo geležies preparatais kurso trukmė, kad būtų atkurtos ir papildytos geležies atsargos depe:

esant latentiniam geležies trūkumui - 1-2 mėnesiai,

• esant lengvai anemijai - 3 mėnesiai,
• esant vidutinio sunkumo anemijai - 4,5 mėnesio,
• esant sunkiai anemijai - 6 mėnesiai.

Žinoma, pirmiausia vartokite geležies preparatus tablečių, lašų, kapsulių, sirupų pavidalu. Jei gydytojas jums paskyrė geležies preparatų, turite nusiteikti ilgam ir patogiam gydymui. Tai padės padaryti paprastų taisyklių laikymasis.

Vaisto dozę taip pat lemia anemijos buvimas (tai yra visa terapinė dozė) ir į vaisto sudėtį įeinantis geležies jonų tipas.

Kokie yra geležies preparatai

Geležį preparatuose gali sudaryti dvivalentis arba trivalentis jonas, žymimas Fe2+ arba Fe3+, įeinantis į druskų arba kompleksų (pvz., polimaltozės hidroksido) sudėtį.

Naudojant geležies druskas, gali kilti problemų dėl geležies absorbcijos. Deja, virškinimo trakte absorbuojama ne visa preparato geležis. Be to, šis procesas blogai kontroliuojamas, nes priklauso nuo virškinimo trakto būklės, vartojamo maisto, kitų vaistų. Todėl galimas ir gaunamos geležies trūkumas, ir jos perdozavimas. Be to, ne visų formų vaistus patogu vartoti, kai kurios tabletės, jei kramtomos, tada dažnai nudažo dantų emalį ir ilgai lieka metalo skonis burnoje. Trivalentės geležies preparatai paprastai neturi šio šalutinio poveikio.

Kaip padidinti gydymo veiksmingumą

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio tikimybę, geležies druskų preparatai vartojami prieš valgį.

Geležies įsisavinimas didesnis, kai ji vartojama kartu su askorbo ir gintaro rūgštimis, fruktoze, cisteinu. Ši savybė naudojama kai kuriuose kombinuotuose preparatuose.

Geležies pasisavinimas sumažėja veikiant kai kurioms maisto ar vaistų medžiagoms. Taip ją mažina taninas (stipriai paruošta arbata), kalcio druskos (piene ar preparatuose), magnis ir manganas (mineraliniuose kompleksuose ar antacidiniuose preparatuose, pavyzdžiui, fosfalugelyje), tetraciklino antibiotikai, fosforo ir fitino rūgštys (javų sėklose, ankštinėse kultūrose). Šį poveikį sušvelnina preparatų, kurių pagrindą sudaro trivalentė geležis, vartojimas.

Geležies absorbcija padidėja esant dideliam geležies trūkumui. Todėl verta daugiau dėmesio skirti paskirtai dozei. Gydytojai dažnai pradeda nuo gydomosios 200 mg geležies jonų per parą dozės. Jei suprantate, kad geležies preparatas Jums netinka dėl atsiradusių nepageidaujamų reakcijų, sunkumų jį vartojant, nepagerėjusios savijautos, pasakykite apie tai gydytojui. Niekada nekeiskite vaisto dozės patys. Dozės viršijimas gali sukelti perdozavimą ir apsinuodijimą, dozės mažinimas - nenaudingą vartojimą ir poveikio nebuvimą.

Kaip įvertinti gydymo veiksmingumą

Pirmosiomis gydymo geležies preparatais dienomis įvertinami fiziniai pojūčiai.

Gydant mažakraujystę, 5-8 gydymo dieną nustatoma retikulocitinė krizė (retikulocitų skaičiaus padidėjimas, palyginti su pradine verte, paprastai 2-3 % arba 20-30 ‰).

Po 4 gydymo savaičių įvertinamas hemoglobino kiekio padidėjimas. Hemoglobino koncentracijos padidėjimas 10 g/l pirmojo gydymo geležies preparatais mėnesio pabaigoje rodo teisingai parinktą dozę ir gydymo veiksmingumą. Atsistačius hemoglobinui, gydymas tęsiamas, kad būtų prisotintas geležies depas, o vaisto dozė sumažinama 2 kartus.

Esant latentiniam geležies trūkumui, 4-8 savaites vartojamos pusinės vaistų dozės. Depo prisotinimas nustatomas atlikus išsamų biocheminį tyrimą (feritino, transferino, OJSS).

Lab4U galite atlikti tyrimus geležies trūkumui nustatyti ir gydymo veiksmingumui stebėti su iki 50 % nuolaida.

Parengė
Galina Rogova

Šaltiniai

• Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии
• ГОСТ Р 52600.4-2008 Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия

Tyrimų rezultatus interpretuoja, tolesnius tyrimus ir gydymą parenka gydantis gydytojas.