Kaip gydyti moterų šlapimo nelaikymą

Gerosios pusės žmonijos atstovai šlapimo nelaikymu susiduria daugiausia po 40 metų. Šlapimo nutekėjimas atsiranda tiek dėl fiziologinių raumenų tonuso pokyčių, tiek dėl hormonų svyravimų. Kad ir kokios būtų moterų šlapimo nelaikymo priežastys, šiuolaikinė medicina siūlo įvairius gydymo metodus, padedančius efektyviai susidoroti su šia liga.  

Moterų šlapimo nelaikymo gydymas

Šiais laikais moterų šlapimo nelaikymas gali būti gydomas aparatine terapija, chirurgija ir injekcijomis. Panagrinėkime šiuos metodus išsamiau. 

Aparatinis šlapimo nelaikymo gydymas

Saugiausias ir efektyviausias šlapimo nelaikymo korekcijos būdas yra minimaliai invazinė terapija. Magnetinė stimuliacija rodo puikius klinikinius rezultatus. Didelio intensyvumo fokusuoto elektromagnetinio lauko įtakoje dubens dugno raumenys atsinaujina. Tokį efektą suteikia novatoriškas Didžiosios Britanijos gamintojo BTL EmSella įrenginys, sertifikuotas daugumoje pasaulio šalių, taip pat patvirtintas JAV FDA. 

Svarbu suprasti, kokia yra minimaliai invazinės šlapimo nelaikymo korekcijos su BTL EmSella esmė. Moteris atsisėda ant specialios kėdės, po kurios aparatas stimuliuoja dubens organų raumenis, gerina kraujo mikrocirkuliaciją, paveikdamas raumeninį ir nervinį audinį. Tai neskausmingas metodas, lydimas gana malonių pojūčių.

Maždaug per pusvalandį seanso, veikiant elektromagnetinėms bangoms, įvyksta gili dubens dugno raumenų stimuliacija – jie susitraukia apie 11 tūkst. Tai reiškia, kad santykinai 1 seansas yra lygus 480 minučių nepertraukiamų Kegelio pratimų.

HIFEM protokolas, pagal kurį vyksta gydymas, apima 3 fazes: raumenų sužadinimą, stimuliaciją ir atpalaidavimą. 

Dinamika stebima po vieno seanso ir padidėja per kelias savaites po procedūrų pabaigos. Be to, EMSELLA tuo pačiu ne tik atpalaiduoja moterį nuo šlapimo nelaikymo, bet ir padeda kovoti su makšties sienelių prolapsu.  

Įrodymais pagrįsta medicina patvirtina moterų šlapimo nelaikymo gydymo lazeriu veiksmingumą. Šiuo aspektu puikiai veikia Vokietijoje pagamintas „Asclepion Juliet“ įrenginys.

Šlapimo nelaikymo gydymo esmė šiuo atveju grindžiama tuo, kad moteriai intravaginaliai įvedamas specialus manipuliatorius, kuris erbio lazeriu turi mikrofrakcinį efektą, leidžiantį gydyti ligą be jokio diskomforto.

Jo bangos ilgis yra 2940 nm. Pagrindinis technologijos veikimo mechanizmas – pasiekti selektyvią kolageno stimuliaciją gleivinėse. Elastingas makšties sienelių sluoksnis gali būti stimuliuojamas nepažeidžiant aplinkinių audinių.

Be šlapimo nelaikymo problemos, Asclepion prietaisas gali pašalinti daugybę moterų dubens organų patologijų priežasčių ir simptomų: niežulį, dirginimą, sausumą ir net skausmą lytinių santykių metu.

Chirurgija

Moterų šlapimo nelaikymą taip pat galima gydyti radikaliai. Urologinėje praktikoje yra keletas metodų, orientuotų į makšties sienelių tvirtinimą ir šlapimo pūslės įtempimą.

To pavyzdys yra priekinė kolporafija. Chirurginė prieiga gali būti pasiekiama naudojant makšties arba pilvo metodą. Daugeliu atvejų priekinė kolporafija atliekama intravaginaliai, o tai sumažina audinių traumą ir taip pat pagreitina atsigavimo procesą.

Operacijos esmė ta, kad chirurgas suformuoja atraminę siūlę, kuri sustiprina priekinę makšties sienelę. Jis gali būti sukurtas tvirtinant biologiškai suderinamą medžiagą arba klasikiniu būdu įtempiant savo audinius. Atsiradus šlapimo pūslės išsikišimui, chirurgas ją grąžina į reikiamą anatominę padėtį ir galiausiai sutvarko.

Kitas veiksmingos chirurginės intervencijos prieš moterų šlapimo nelaikymą pavyzdys yra beržo kolposuspensija. Daugelį metų tai buvo „auksinis standartas“ gydant šlapimo nelaikymą. Operacija gali būti atliekama atvirai (pilvo) arba laparoskopiškai. Šiuolaikiniai specialistai yra linkę atlikti laparoskopiją, kuri leidžia padaryti kuo mažiau pjūvių ir garantuoja greitą pasveikimą.

Jo esmė slypi tame, kad chirurgas fiksuoja šlapimo pūslę ir šlaplę prie Kuperio kirkšnies raiščių. Tokiu būdu atstatomas šlapimo pūslės elastingumas, stiprinami dubens dugno raumenys. Dėl to šlapimas tiesiog nebeturi galimybės nevaldomai nutekėti.

Jei kalbėtume apie šiuolaikinį moterų šlapimo nelaikymo chirurginio gydymo „auksinį standartą“, reikėtų paminėti sintetinio vidurinės šlaplės stropo implantavimą.

Yra keletas stropų operacijų variantų, tarp kurių populiariausi yra TVT-O (transvaginalinė tensometrinė obstrukcija) ir TOT (transobturacinė tensometrinė obstrukcija). Pagrindinis tokių intervencijų tikslas yra tai, kad chirurgas po šlaple įkiša sintetinį diržą arba apvynioja jį aplink šlaplę, naudodamas makšties ar transobturatorių. Stropas suformuoja laikančiąją struktūrą, kuri neleidžia šlapimui nutekėti net fizinio krūvio metu. Jis fiksuojamas tam tikroje padėtyje, kad būtų suteikta anatominė atrama šlaplei, naudojant specialius antgalius ar fiksavimo įtaisus.

Chirurginiai metodai yra tikrai veiksmingi, tačiau svarbu suprasti, kad moteris dar šiek tiek laiko turės praleisti gydymo įstaigoje, taip pat atlikti reabilitacijos kursą. Tiesioginė chirurginės intervencijos indikacija yra moterų stresinis šlapimo nelaikymas, taip pat kombinuoto šlapimo nelaikymo diagnozė. Tai yra, kai šlapimas išsiskiria nekontroliuojamai esant padidėjusiam intraabdominaliniam slėgiui. Tai atsitinka čiaudint, juokiantis, kosint ir dėl daugelio kitų priežasčių.

Šlapimo nelaikymo gydymas hialurono rūgštimi

Moterų šlapimo nelaikymą vis dar galima gydyti injekcijomis hialurono rūgšties pagrindu.

Hialurono rūgštis yra medžiaga, natūraliai esanti žmogaus kūno audiniuose, įskaitant šlapimo pūslės ir šlaplės struktūras. Vektorinis medžiagos vartojimas pagerina audinių elastingumą, o tai taip pat teigiamai veikia moterų dubens dugno organų struktūras. Pagrindinis injekcijų tikslas – susiaurinti šlaplės spindį. Dėl to šlapimas neturi galimybės nevaldomai pasišalinti.

Tačiau prieš skirdama pirmenybę šiam šlapimo nelaikymo gydymo būdui, moteris turi įsidėmėti, kad maždaug po 12-18 mėnesių procedūrą teks kartoti.

Parengiamosios priemonės prieš šlapimo nelaikymo korekciją

Prieš atlikdama šlapimo nelaikymo operaciją, moteris turės atlikti įspūdingą kontrolinių testų sąrašą, kuris apima:

• CBC ir kraujo biochemija; 
• kraujo krešėjimo tyrimas;
• ŽIV, sifilio, hepatito B ir C tyrimai;
• Kraujo grupės, Rh faktoriaus, eritrocitų fenotipų nustatymo tyrimai;
• OAM;
• Urogenitalinių takų floros tepinėlis „C V“;
• Gimdos kaklelio tepinėlis dėl netipinių ląstelių;
• EKG;
• Krūtinės ląstos rentgenograma;
• Apatinių galūnių, dubens organų ir pilvaplėvės venų ultragarsas (įskaitant inkstų, šlapimo pūslės ir likusio šlapimo vizualizavimą).

Be to, atliekant medicininę apžiūrą prieš operaciją, reikės bendrosios praktikos gydytojo, proktologo ir urologo prieiga. O tris dienas iki operacijos moteris turės vesti šlapimo atliekų dienoraštį.

Jei kalbėtume apie aparatūrą ir injekcijų metodus moterų šlapimo nelaikymui gydyti, čia viskas daug paprasčiau. Tereikia iš urologo gauti medicininę išvadą ir prireikus atlikti mikroskopinį tepinėlių iš šlaplės tyrimą.

Šlapimo nelaikymo priežastys

Moterų šlapimo nelaikymo priežastys yra įvairios. Dažnai šlapimo nelaikymas yra kelių veiksnių derinio rezultatas. Leiskite mums nurodyti labiausiai paplitusius iš jų:

• Dubens dugno raumenų susilpnėjimas. Struktūrų „laisvumui“ įtakos turi nėštumas, gimdymas, natūralūs senėjimo procesai, taip pat kai kurios chirurginės intervencijos. Tai yra, aktuali šlapimo nelaikymo problema kamuoja ne tik vyresnio amžiaus moteris, bet ir gana jaunas merginas. 
• Hormoniniai pokyčiai. Šlapimo nelaikymas dažnai siejamas su aktyvia endokrininės sistemos faze. Aktyviausias moters sveikatos aspektas yra menopauzė.
• Organų pasislinkimas arba prolapsas iš dubens ertmės. Padidėjęs spaudimas vėlgi atsiranda dėl didelio vaisiaus nešiojimo ar daugiavaisio nėštumo, sudėtingo ar dažno gimdymo, nutukimo ir kitų veiksnių, dėl kurių šlapimas palaipsniui pradeda laisvai tekėti.
• Chirurginės procedūros. Bet kokia chirurginė intervencija į dubenį ar šlapimo pūslę gali pakenkti nervams ir raumenims, atsakingiems už šlapimo susilaikymą.
• Neurologinės ligos. Nervų sistemos patologijos, įskaitant insultą, Parkinsono ligą, išsėtinę sklerozę ir daugybę kitų. Jie gali sukelti autonominės nervų sistemos, kuri kontroliuoja vidaus organus ir struktūras, disfunkciją. Dėl sutrikusios inervacijos susilpnėja raumenys, todėl šlapimas lengvai pašalinamas iš šlaplės.
• Lėtinės kvėpavimo takų ligos. Atrodytų, kiek toli esanti kvėpavimo sistema gali sukelti šlapimo nelaikymą moterims? Tačiau nuolatinis sekinantis kosulys, ypač sergant lėtinėmis plaučių ligomis, gali sukelti per didelį spaudimą šlapimo pūslei ir prisidėti prie laisvo skysčių išsiurbimo.
• Tam tikrų vaistų vartojimas. Nekontroliuojamas diuretikų, antidepresantų ir kai kurių kitų farmakoterapijos grupių vartojimas gali sukelti šlapimo pūslės disfunkciją, kuri netgi nurodoma daugelio vaistų instrukcijose kaip šalutinis poveikis.
• Šlapimo pūslės patologijos. Uždegiminiai procesai, navikų vystymasis, infekcinė veikla, akmenų buvimas ir kiti veiksniai gali sukelti šlapimo nelaikymą bet kokio amžiaus moterims.

Retais klinikiniais atvejais šlapimo nelaikymas yra įgimta mergaičių problema, atsirandanti dėl šlapimo organų vystymosi sutrikimų. Jei laiku nesuteikiama pagalba, pacientas ir toliau kenčia nuo ligos iki pilnametystės.

Kodėl šlapimo nelaikymas pasireiškia moterims po 40 metų?

Šlapimo pūslės nutekėjimą dėl skubos gali sukelti senėjimas. Palaipsniui atsiranda jo funkcionalumo sutrikimų, būtent: susilpnėjus tarpvietės raumenims, moterys patiria šlapimo nelaikymą įtempimo metu.

Kaip jau minėjome, ši problema iškyla būtent menopauzės fazėje. Visų pirma, estrogeno sumažėjimas sukelia kolageno gamybos slopinimą dubens raiščiuose, o tai sukelia raumenų tonuso praradimas. Taip pat susilpnėja šlaplės sienelės, kurios nebegali užtikrinti patikimos šlapimo pūslės fiksacijos. O makšties sienelių atrofija prisideda prie šlaplės susilpnėjimo. Vyresnio amžiaus moterims didelis moteriškų lytinių hormonų trūkumas gali sukelti visišką šlaplės prolapsą, dėl kurio atsiranda šlapimo nelaikymas.

Kodėl šlapimo nelaikymas atsiranda jauname amžiuje?

Jei klausimas, ką daryti su šlapimo nelaikymu moterims po 40 ir 50 metų ir kaip jį gydyti, yra gana natūralus, tai jaunoms merginoms tai gana skausminga. Tiesą sakant, kiekvienas sąžiningos žmonijos atstovas gali susidurti su šia problema.

Estrogenų vartojimas, didelis kūno masės indeksas, dubens organų prolapsas, genetiniai veiksniai, nervų sistemos ligos, traumos, nenormalus šlapimo pūslės ir šlaplės vystymasis, taip pat chirurginė intervencija gali sukelti šlapimo nelaikymą moterys.

Su patologija taip pat gresia susidurti merginoms, turinčioms anatomiškai siaurą dubenį, turinčioms antsvorio, sergančioms lėtinėmis uždegiminėmis dubens organų ligomis, taip pat toms, kurioms buvo atlikta ginekologinė operacija ar nuolatinis fizinis krūvis.

Kartais jaunų moterų šlapimo nelaikymas yra laikinas ir praeina savaime. Ypač dažnai tai atsitinka po gimdymo. Tokiais atvejais rekomenduojama atidžiai stebėti šlapimo nelaikymo dažnumą ir intensyvumą. Jei problema yra nedidelė, ji dažnai išsprendžiama be chirurginio gydymo. Tačiau reguliarus simptomų pasikartojimas yra tiesioginė priežastis kreiptis į gydytoją.

Jei jaunoms merginoms pasireiškia šlapimo nelaikymas, patartina vesti šlapimo dienoraštį, į jį įrašant problemos dienas ir valandas. Tai padės gydytojui suprasti visą klinikos vaizdą ir nustatyti problemos sunkumą, o tai, savo ruožtu, leis pasirinkti geriausią šlapimo nelaikymo gydymo būdą.

Jei šlapimo nelaikymo priežastis yra gimdymas, infekcijos ir kiti įgyti veiksniai, problemą galima atsikratyti terapijos pagalba, naudojant aparatines technikas, kurios, be to, gali sugrąžinti intymias vietas į buvusį atspalvį.

Moterų šlapimo nelaikymo tipai

Atsižvelgiant į aukščiau aprašytas priežastis ir moterų šlapimo nelaikymo išsivystymo mechanizmą, reikėtų išskirti keletą tipų. Pažvelkime į kiekvieną atskirai.

Streso nelaikymas

Tai dažna šlapimo nelaikymo forma, pasireiškianti šlapimo nutekėjimu dėl padidėjusio spaudimo šlapimo pūslėje fizinio krūvio metu, dėl ko pilvo ertmėje slėgis dubens dugno srityje. didėjimas tiesiogiai proporcingai.  

Stresinis šlapimo nelaikymas, daugumos ekspertų teigimu, dažniausiai pasireiškia moterims, kurios rūko ilgą laiką. Nikotinas ir derva prisideda prie vitamino C kiekio sumažėjimo organizme. Jo trūkumas, savo ruožtu, turi įtakos kolageno struktūrų stiprumui.

Stresinio šlapimo nelaikymo patomechanizmas šiuo atveju grindžiamas per dideliu šlapimo pūslės kaklelio motoriniu gebėjimu, taip pat šlapimo sfinkterio disfunkcija. Kai jis yra ištemptas arba išniręs, o sfinkteris negali visiškai susitraukti, trūksta tinkamo pasipriešinimo, nes didėja intraabdominalinis spaudimas. Tai iš tikrųjų sukelia šlapimo nelaikymą. Be to, kartais streso šlapimo nelaikymo priežastis gali būti tiesioginis sfinkterio pažeidimas, pavyzdžiui, dėl dubens lūžių.

Streso šlapimo nelaikymo prognozė yra teigiama. Ekspertai ne visada kreipiasi į radikalius korekcijos metodus. Gydymas galimas remiantis aparatinėmis technikomis, injekcijomis hialurono rūgšties pagrindu, mankšta, taip pat psichologiškai sunkiausiu moterų darbu su savimi – mesti rūkyti.

Skubus arba skubus šlapimo nelaikymas

Šiai šlapimo nelaikymo formai būdingas staigus žmogaus noras šlapintis, kurį nuslopinti sunku arba neįmanoma. Dėl to jis tiesiog neturi galimybės laiku eiti į tualetą, nes šlapimas yra evakuotas lauke. 

Pagrindinis šlapimo nelaikymo veiksnys yra tinkamo ryšio tarp slėgio receptorių šlapimo pūslėje ir smegenų struktūrų, atsakingų už sąmoningą šlapinimosi kontrolę, trūkumas. Tokį konfliktą gali sukelti degeneraciniai nervų sistemos pokyčiai, hormonų pusiausvyros sutrikimas, traumos, neoplazmos, uždegimai ar infekcinio agento buvimas organizme. Moterims priverstinis šlapimo nelaikymas taip pat gali būti susijęs su komplikacijomis gimdymo metu, galinčiomis pakenkti dubens organams. Menopauzės fazė, kurią lydi staigūs hormoniniai pokyčiai, gali dar labiau apsunkinti šią pacientų problemą.

Priverstinio šlapimo nelaikymo patomechanizmas yra tas, kad signalas apie būtinybę ištuštinti šlapimo pūslę ateina gana anksti, kai jos prisipildymas dar nepasiekė maksimalaus lygio. Šis signalas taip pat patologiškai sustiprinamas. Dėl to nevalingai susitraukia šlapimo pūslės sienelių raumenys, atsidaro sfinkteris, šlapimas per šlaplę pašalinamas savaime.

Šis pažeidimas sukelia rimtų psichologinių pasekmių. Nuolatinė šlapimo nelaikymo baimė gali paskatinti pacientą atitolti nuo visuomenės, atsisakyti seksualinės veiklos ir kitus apribojimus.

Šlapimo nelaikymo terapijos tikslas – atkurti sąmoningą šlapimo pūslės kontrolę. Ankstyvosiose šlapimo nelaikymo stadijose pacientams rekomenduojama atlikti Kėgelio pratimų kursą arba kreiptis į aparatinę techniką. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka elgesio terapija, kuri apima aiškių šlapinimosi intervalų nustatymą.

Skubus šlapimo nelaikymo farmakoterapija pagrįsta šlapimo pūslės sienelių raumenų tonusą mažinančių vaistų vartojimu. Antispazminiai vaistai padeda padidinti jo apimtį ir sumažinti nevalingų sienų susitraukimų amplitudę.

Mišrus šlapimo nelaikymo tipas

Sujungia streso pobūdį ir skubius šlapimo nelaikymo tipus. Pasitaiko gana dažnai. Tai pats sunkiausias diagnozavimo ir gydymo variantas, tačiau jį taip pat galima ištaisyti. Kombinuoto šlapimo nelaikymo gydymo pobūdis yra toks pat. Norint pasiekti maksimalų rezultatą, atliekama chirurginė intervencija, po kurios, siekiant įtvirtinti rezultatus, pacientas perkeliamas į farmakoterapiją arba injekcijas botulino toksino A pagrindu. 

Kokie veiksniai padidina šlapimo nelaikymo riziką moterims?

Moterims šlapimo nelaikymas dažniausiai pasireiškia spontaniškai. Visoms be išimties dailiosios lyties atstovėms svarbu žinoti apie prevencines priemones ir atsižvelgti į šiuos galimus veiksnius:

• Nėštumas ir gimdymo procesas. Šie tarpusavyje susiję procesai spaudžia dubens dugno raumenis, o tai gali juos susilpninti ir prisidėti prie šlapimo nelaikymo išsivystymo.
• Amžiaus veiksnys. Statistiškai patvirtinta, kad po 40 metų nusilpsta dubens dugno raumenys. 
• Perteklinis svoris. Per didelis kūno svoris padidina spaudimą dubens organams ir sumažina dugno atramą, o tai prisideda prie šlapimo nelaikymo.
• Alinantis fizinis aktyvumas. Ilgalaikis ir intensyvus fizinis aktyvumas, ypač susijęs su svorių kilnojimu, gali netgi sukelti organų poslinkį.
• Rūkymas. Šis blogas įprotis atima iš organizmo vitaminą C. Daugybė tyrimų patvirtina šlapimo nelaikymo faktą su jo trūkumu.
• Ankstesnės chirurginės intervencijos. Pavyzdžiui, gimdos pašalinimas (histerektomija) arba šlapimo pūslės operacija gali turėti įtakos visos šlapimo sistemos funkcionalumui.
• Lėtinės ligos. Šlapimo nelaikymo atsiradimui įtakos turi uždegimas, neurologiniai sutrikimai ir kitų grupių ligos.
• Estrogeno kiekio sumažėjimas. Moterims po menopauzės sumažėja estrogenų kiekis, o tai gali turėti įtakos dubens dugno raumenų tonusui ir padidinti šlapimo nelaikymo riziką.

Kartais tam įtakos turi ir genetinis polinkis. Šlapimo nelaikymo problema gali būti paveldima. 

Šlapimo nelaikymo prevencinės priemonės

Šlapimo nelaikymo visada galima išvengti. Norint tai pasiekti, reikia imtis šių prevencinių priemonių:

• Atlikite Kegelio pratimus. Reguliari mankšta ne tik padės juos sustiprinti, bet ir užkirs kelią šlapimo nelaikymui.
• Sveiko svorio palaikymas ir korekcija. Antsvoris ir nutukimas slopina dubens dugno raumenų tonusą.
• Laikykitės fizinio aktyvumo normų. Bet kuriame amžiuje šlapimo nelaikymo galite išvengti vaikščiodami, plaukdami ar užsiimdami joga, kad nuolat palaikytumėte viso kūno fizinę formą.
• Venkite nereikalingo sunkumo kėlimo. Ypač reikėtų susilaikyti nuo pasilenkimo į priekį.
• Stenkitės mesti rūkyti arba bent jau sumažinti surūkomų cigarečių skaičių. Šis blogas įprotis sutrikdo audinių aprūpinimą krauju, tiesiogiai veikia dubens dugno raumenų tonusą ir atitinkamai šlapimo nelaikymo vystymąsi.
• Šlapintis pagal poreikį. Nerekomenduojama sulaikyti šlapimo, kad nebūtų per didelis spaudimas šlapimo pūslės ir dubens raumenims.
• Laiku gydyti lėtines ligas. Infekcijos pažeidžia gleivinę, o vėliau ir dubens dugno struktūrų raumenų tonusą, dėl to vėliau atsiranda šlapimo nelaikymas.
• Kontroliuokite savo svorį nėštumo metu. Dėl per didelio persivalgymo nėštumo metu riebalinis sluoksnis gali greitai padidėti. Taip sukuriamas balastas dubens organams.
• Reguliariai pasitikrinkite pas urologą. Savalaikė konsultacija padės nustatyti riziką ir ligas, kurios prisideda prie šlapimo nelaikymo.

O norėdami ne tik nesusidurti su šlapimo nelaikymo problema, bet ir laiku užkirsti kelią daugeliui urologinių būklių, atsigręžkite į aparatinius estetinės ginekologijos metodus, skirtus dubens organų ir struktūrų atjauninimui ir regeneracijai.