Odos mikroflora: apsauga ar ligų šaltinis? Žinome, kad mūsų odoje gyvena įvairios bakterijos. Manome, kad šios bakterijos yra mažiausiai nekenksmingos.

Žinome, kad mūsų odoje gyvena įvairios bakterijos. Kažkaip pagal nutylėjimą manome, kad kadangi žmogus yra sveikas ir puikiai jaučiasi, tai šios bakterijos yra mažiausiai nekenksmingos, o maksimaliai – draugiškos ir netgi naudingos. Žinoma, yra žmonių, kurie mėgsta daug kartų per dieną dezinfekuoti odą – ypač daug tokių žmonių buvo COVID-19 pandemijos pradžioje. Bet apskritai aišku, kad visiškai savęs dezinfekuoti negalima, o sterilumas visada turi ir kitą medalio pusę – pažeidžiamumą.

Tuo pačiu nuolat girdime apie „įsiautėjusius“ oportunistinius odos gyventojus, kurie staiga iš draugų virsta priešais ir pasireiškia furunkulioze, spuogais, pleiskanomis, egzema ir kitomis ligomis.

Stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa… Visus šiuos pavadinimus siejame su ligomis, bet kadangi šie mikroorganizmai gyvena net ir sveikų žmonių odoje, tai kam to reikia? Ar bakterijos ant odos yra draugai ar galimi priešai? Ar įmanoma kažkaip radikaliai apriboti galimą jų agresiją?

Staphylococcus epidermidis

Epiderminis stafilokokas (Staphylococcus epidermidis) – bakterija, dažniausiai aptinkama ant žmogaus odos ir gleivinių. Tai sudaro 90% visų odos bakterijų, kurioms gyventi reikia deguonies.

• Žala

Deja, ši paprastai nekenksminga bakterija šiandien prisijungia prie hospitalinių infekcijų draugijos. Yra keletas išorinių veiksnių, kurie S. epidermidis paverčia iš vadinamosios rezidentinės mikrofloros atstovo į pavojingą infekcijos sukėlėją. Rizikos grupėje yra narkomanai, pacientai, vartojantys imunosupresantus (slopinančius imunitetą), žmonės su imunodeficitu, neišnešioti naujagimiai ir pacientai su kateteriais ir implantais – tai pagrindiniai Staphylococcus epidermidis patekimo į organizmą keliai. Jis gali sudaryti bioplėvelę ir taip išvengti antibiotikų poveikio. S. epidermidis sukelia endokarditą ir kitas poūmes bei lėtines ligas, taip pat sepsį – sisteminę infekciją.

• Nauda

S. epidermidis elgiasi panašiai kaip žarnyno bakterijos. Daugelis jo padermių gamina lantibiotikus, kurie yra peptidai, kurių sudėtyje yra lantionino, dar žinomų kaip bakteriocinai. Šios medžiagos yra toksiškos Staphylococcus aureus ir A grupės streptokokams Iš esmės ši bakterija suteikia mums papildomą apsaugą nuo galimų patogeninių infekcijų. Dėl to ji yra abipusė bakterija – Staphylococcus epidermidis ir mums reikia vienas kito ir mums naudingas sambūvis.

Ir tai dar ne viskas. Mokslininkai iš Kalifornijos universiteto San Diege, 2008 m. rašydami žurnale „British Journal of Dermatology“, nurodo, kad S. epidermidis sustiprina mūsų odos ląstelių – keratinocitų – įgimtą imuninį atsaką. Jo dėka mūsų oda yra efektyviau apsaugota nuo išorinių infekcijų.

Staphylococcus aureus

Auksinis stafilokokas (Staphylococcus aureus), kurį minėjome aukščiau, yra daugelio ligų, tiek labai pavojingų, tiek rimtų, sukėlėjas. Nepaisant to, jis gyvena ir ant daugelio žmonių odos, o šis gyvenimas mums suteikia tam tikrų pranašumų.

• Žala

Staphylococcus aureus gali sukelti įvairias odos infekcijas, įskaitant impetigą, folikulitą, furunkulozę ir poodinius abscesus, taip pat stafilokokų nuplikytos odos sindromą. Tai gali sukelti rimtų invazinių infekcijų, tokių kaip septinis artritas, osteomielitas, plaučių uždegimas, meningitas, sepsis ir endokarditas. Jo toksinas gali sukelti toksinio šoko sindromą (TSS). Pagrindinė problema kovojant su Staphylococcus aureus – didėjantis atsparumas antibiotikams.

• Nauda

Staphylococcus aureus paprastai gyvena kas trečio žmogaus Žemėje nosyje. O kitų tyrimų duomenimis, 20% gyventojų yra nuolatiniai šios bakterijos savininkai, 60% arba turi, arba ne, o 20% niekada nėra užsikrėtę Staphylococcus aureus. Sveikam žmogui Staphylococcus aureus, gyvenantis jo nosyje, yra komensalas, tai yra sugyvena su mumis nepadarydamas žalos. Be to, kai kurios jo padermės taip pat gamina bakteriocinus, kurie slopina kitas padermes.

Korinebakterijos

Korinebakterijos (Corynebacterium gentis) skirstomos į du pagrindinius tipus: difteriją ir nedifteriją (difteroidus).

Difterijos korinebakterijoms atstovauja dvi padermių grupės: toksikogeninės (jos gamina mirtiną difterijos toksiną) ir netoksikogeninės (jos negamina toksino, bet gali sukelti sepsį, sepsinį artritą, endokarditą ir osteomielitą). Abu jie gali būti odos opos ant alkoholikų, narkomanų, taip pat žmonių, kurie kategoriškai nepaiso higienos taisyklių.

Tačiau difteroidai yra visa bakterijų grupė, kai kurios iš jų paprastai gyvena ant žmogaus odos.

• Žala

Žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, kartu su vėžiu, implantuotais medicinos prietaisais ir odos barjero defektais, korinebakterijos gali sukelti sepsį ir endokarditą, taip pat odos pažeidimus. Beveik visada kalbame apie hospitalinę infekciją žmogui, sergančiam esamomis ligomis.

• Nauda

Šios bakterijos dažniausiai gyvena žmonių pažastyse, kirkšnyje ir tarpvietėje. Ši bakterija, kaip ir Staphylococcus aureus, yra komensalinė. Tačiau jis taip pat gali apsaugoti odą, veikdamas kaip abipusis (kaip Staphylococcus epidermidis). Korinebakterijos taip pat gamina fermentą superoksido dismutazę, kuri apsaugo odą nuo oksidacinės pažaidos. Jie taip pat gamina į bakteriociną panašias medžiagas, kurios apsaugo juos nuo konkurentų, o mus – nuo ​​kitų patogeninių bakterijų.

Propionibakterijos

Propiono rūgšties bakterijos (propionibakterijos), ypač aknę sukeliančios Propionibacterium acnes rūšys, mūsų odoje taip pat nėra svetimos, o nuolatinės jos gyventojai. Šios bakterijos gyvena riebalinėse liaukose, minta riebalų rūgštimis iš riebalų ir yra jautrios ultravioletiniams spinduliams.

• Žala

Propionibakterijos sukelia įvairiausias odos ligas: acne vulgaris (pasireiškia 80% paauglių), folikulitą, sarkoidozę ir sistemines infekcijas, sukeliančias endokarditą, taip pat SAPHO sindromą (sinovitą, spuogus, pustulozę, hiperostozę ir osteitą). Šios bakterijos dažnai sukelia pooperacines infekcijas – į organizmą patenka ant protezų, kateterių ir širdies vožtuvų. Jie taip pat gali prasiskverbti į vidų pažeidžiant akis, sukeldami endoftalmitą ir kt.

• Nauda

Kaip ir kitos ant mūsų odos gyvenančios bakterijos, propionibakterijos gamina savo bakteriocinus, kurie veiksmingi prieš kitus šios genties atstovus, kai kurias pieno rūgšties bakterijas, mieles ir pelėsius. Manoma, kad naikinant propionibakterijas antibiotikais tampame labiau pažeidžiami kitų infekcijų. Iš esmės tai yra abipusės bakterijos. Mes suteikiame jiems riebalų, o jie apsaugo mus nuo kitų mikrobų.

Remiantis Niujorko universiteto medicinos mokyklos mokslininkų tyrimu, paskelbtu 2007 m. žurnale Proceedings of the National Academy of Sciences, nenormalus bakterijų dauginimasis riebaliniuose latakuose yra ne uždegimo priežastis, o šalutinis poveikis. propionibakterijos paprastai vaidina nedidelį vaidmenį odos spuogų atsiradime.

A grupės streptokokai

A grupės streptokokai, ypač Streptococcus pyogenes, mums geriausiai žinomi kaip streptokokinio gerklės skausmo ir odos impetigo sukėlėjai.

• Žala

Šios bakterijos, be jau minėto gerklės skausmo ir impetigo, sukelia kūdikių piodermiją, pažeidžia inkstus ir sąnarius, gilius jungiamojo audinio sluoksnius (celiulitą) ir riebalinį audinį (erysipelas), gali prasiskverbti į plaučius, raumenis ir širdies vožtuvus. Dažniau paveikia vyresnio amžiaus žmones. Be to, bakterinės infekcijos dažniausiai atsiranda dėl diabeto, alkoholizmo, imunodeficito, odos opų ir traumų.

• Nauda

A grupės streptokokai gali sąveikauti su mūsų epiteliu. Pavyzdžiui, jie gali skatinti žaizdų gijimą, skatindami keratinocitų migraciją. Tam tikromis koncentracijomis šios bakterijos taip pat aktyvina kolageno, hialurono rūgšties ir kitų tarpląstelinės matricos komponentų gamybą odoje. Apskritai šios bakterijos skatina žaizdų gijimą.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) yra viena iš labiausiai žinomų ir pavojingiausių hospitalinių infekcijų. Kartu tai ir mūsų odos gyventoja, natūralios žmogaus mikrofloros narė.

• Žala

Pseudomonas aeruginosa pavojinga žmonėms su nusilpusia imunine sistema, sergantiems AIDS, cistine fibroze, bronchektazėmis, neutropenija, hematologinėmis ir piktybinėmis ligomis. Patekusi į kraują sukelia kaulų, sąnarių, virškinamojo trakto, kvėpavimo takų infekcijas ir sistemines infekcijas. Ant odos P. aeruginosa gali sukelti dermatitą arba gilesnes minkštųjų audinių infekcijas. Pseudomonas aeruginosa yra ypač pavojinga kaip bakterija, kuri palaipsniui tampa atspari daugumai antibiotikų.

• Nauda

O ši bakterija taip pat saugo savo šeimininką nuo kitų infekcijų. Be to, jo šalutiniai produktai yra tokie veiksmingi, kad kai kurie iš jų tapo tikrais vaistais. Pavyzdžiui, tai yra pseudomono rūgštis A (mupirocinas, Bactroban), kuri yra labai veiksmingas stafilokokų ir streptokokų sukeltų infekcijų, įskaitant atsparias antibiotikams, gydymas. Kita vertinga medžiaga yra PsVP-10 peptidas, kuris taip pat slopina daugelio patogeninių streptokokų aktyvumą.

Pseudomonas aeruginosa slopina daugelio grybų, įskaitant Candida genties, augimą. Pseudomonas aeruginosa priešgrybelinis aktyvumas gali paaiškinti mielių infekcijų retumą pacientams, sergantiems cistine fibroze. O visiškai pašalinus P. aeruginosa nuo odos geriamaisiais ar vietiniais antibiotikais, gali išsivystyti mieliagrybių ir kitų infekcijų.

Išvados

• Ant mūsų odos esančios bakterijos nėra nenaudingi padarai, kurie periodiškai „išprotėja“ ir sukelia įvairias ligas. Jie prisideda prie mūsų apsaugos, sukurdami patikimas kliūtis kitoms, ne mažiau pavojingoms infekcijoms. Jų pasitraukimas ir sunaikinimas reiškia spragą mūsų gynyboje.
• Per didelis tokių „sugyventinių“ aktyvumas reiškia, kad žmogaus organizme kažkas negerai, atsiranda gedimas, susilpninantis esamą naudos ir žalos pusiausvyrą, kurią gali sukelti odos gyventojai. Ir tada gydymo tikslas turėtų būti ne visiškas odos mikrofloros sunaikinimas, o šios pusiausvyros atkūrimas.

Autorius
Nesterova Julija Viktorovna

Straipsnį patikrino medicinos mokslų daktaras, profesorius
Sundukovas Aleksandras Vadimovičius