Pirmoji pagalba esant aukštam kraujospūdžiui

Krūtinės skausmas, galvos skausmas ir spengimas ausyse yra tipiški hipertenzinės krizės simptomai. Tai pavojinga būklė, galinti sukelti širdies priepuolį arba širdies nepakankamumą. Esant aukštam kraujospūdžiui būtina kviesti medikus, aprūpinant ligonį grynu oru, pailsėjus..

Koks kraujospūdis laikomas aukštu?

Aukšto kraujospūdžio suvokimas kiekvienam žmogui gali skirtis. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai jaučia diskomfortą jau esant 130/85 mm. Hg Art., o kitose net 145/95 spaudimas nesukelia savijautos pokyčių. Medicinoje diagnozuojama „arterinė hipertenzija“, kai sistolinis slėgis padidėja nuo 140 mm. Hg Art. ir (arba) 90 mm. Hg Art. o aukščiau – diastolinis. Yra dvi reikšmės, nes žmogaus širdis arba susitraukia (tada padidėja kraujospūdis), arba atsipalaiduoja (slėgis sumažėja). Širdies raumenų susitraukimas ir kraujo išmetimas vadinamas sistole (taigi ir „sistolinis“ slėgis), o širdies ertmės atsipalaidavimas ir užpildymas krauju – diastole (1 pav.).. 1).

Svarbu suprasti, kad arterinės hipertenzijos kriterijai iš esmės yra sąlyginiai. Be to, net normalus slėgis turi keletą gradacijų (lentelė.1)

Kaip išmatuoti kraujospūdį

Galite išmatuoti savo kraujospūdį namuose naudodami specialų prietaisą, vadinamą tonometru. Aukštas kraujospūdis gali kelti pavojų sveikatai, todėl kiekvienoje namų vaistinėlėje turi būti kraujospūdžio matuoklis. Yra dviejų tipų tonometrai:

1. Mechaninis. Sena gera klasika. Mažiau patogus naudoti, bet pateikia tikslesnius rezultatus.
2. Elektroninė (automatinė ir pusiau automatinė – 2 pav.). Baterija veikianti. Pagrindinis privalumas – nereikia pačiam klausytis širdies plakimų (ką kartais gana sunku padaryti dėl silpno pulso užpildymo). Tačiau tokie įrenginiai turi ir didelį trūkumą – matavimo rezultatai ne visada tikslūs. Matuojant iš naujo, skaičiai gali šiek tiek skirtis.

Kaip naudotis mechaniniu kraujospūdžio matuokliu

Norint išmatuoti slėgį mechaniniu tonometru (1 vaizdo įrašas), jums reikia:

• atsisėskite patogioje padėtyje ir atsipalaiduokite, o ranka turi būti sulenkta per alkūnės sąnarį ir gulėti ant lygaus paviršiaus,
• Atlaisvinkite peties dalį nuo drabužių ir užsekite ant jos manžetę (jo apatinis kraštas turi būti 3-4 cm virš alkūnės lenkimo),
• padėkite stetoskopą (fonendoskopą) vidinėje alkūnės sąnario pusėje toje vietoje, kur geriausiai jaučiamas pulsas,
• Naudodamiesi rankine pompa, pradėkite siurbti orą į manžetę,
• pakelkite manometro adatą iki verčių, viršijančių numatomą slėgį 30–40 mm. Hg Art. (pavyzdžiui, jei normalus paciento kraujospūdis yra 135/90, tuomet galite sustoti ties 170),
• lėtai paleiskite orą iš manžetės, laukdami, kol pasirodys tonai – tai širdies plakimo garsai; jų atsiradimas žymi sistolinio spaudimo ribą, o išnykimas – diastolinio spaudimo ribą. Paprasčiau tariant, jei tonai atsirado 150 numeriu, o dingo 100, tada rezultatas — 150/100).

Vaizdo įrašas 1. Kaip teisingai išmatuoti slėgį mechaniniu tonometru.

Jei stetoskopo nėra, viršutinį (sistolinį) slėgį galima išmatuoti stebint adatos elgseną. Turite pastebėti skaitymą, kai ji pradeda trūkčioti. Tačiau šis metodas nėra labai patikimas, nes adata dažnai pradeda drebėti iki pirmojo stipraus girdimo pulso dūžio..

Jei prieš matuodami kraujospūdį norite apsilankyti tualete, geriau to sau neneigti, nes perpildyta šlapimo pūslė padidina kraujospūdį maždaug 10 balų. Taip pat svarbu neatlikti matavimo iškart po intensyvaus fizinio krūvio ar iškart po miego. Jei slėgis per didelis arba per žemas, rezultatą reikia dar kartą tikrinti 3 kartus su 5-10 minučių intervalu. Po to apskaičiuokite vidutines vertes – tai jūsų rezultatas. Rytinis slėgis turi būti matuojamas prieš pusryčius ir po jų, taip pat imant vidutinį rodmenį.

Aukšto kraujospūdžio pasekmės

Aukštas kraujospūdis pavojingas visų pirma dėl to, kad kraujagyslės praranda savo elastingumą, o tai gali sukelti jų plyšimą ir insultą (sutrinka smegenų aprūpinimas krauju). Be to, padidėjęs kraujospūdis yra kupinas šių komplikacijų::

• regėjimo sutrikimas dėl tinklainės aprūpinimo krauju pablogėjimo,
• visiškas regėjimo praradimas dėl kraujavimo stiklakūnyje ir (arba) tinklainėje,
• krūtinės angina – skausmas širdyje dėl sutrikusio miokardo aprūpinimo krauju,
• kairiojo skilvelio hipertrofija,
• širdies priepuolis – širdies raumens dalies mirtis dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo,
• širdies nepakankamumas – sutrinka sistolės-diastolės ciklas, apie kurį rašėme aukščiau, dėl ko pablogėja kraujo nutekėjimas ir skilvelių užpildymas,
• inkstų nepakankamumas – išsivysto dėl inkstų aprūpinimo krauju pablogėjimo,
• bendros nervų sistemos būklės pablogėjimas (dirglumas, nuovargis, polinkis į depresiją).),
• smegenų sutrikimai, atsirandantys dėl smegenų kraujagyslių pablogėjimo, gali būti susiję su intelektinių gebėjimų sumažėjimu iki vadinamosios kraujagyslinės demencijos (demencijos, atsirandančios dėl lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo) išsivystymo.).

Pavojingi simptomai

Kai kuriems žmonėms aukštas kraujospūdis yra besimptomis, tačiau daugeliu atvejų pastebimi šie simptomai::

• silpnumas ir nuovargis,
• spaudžiantis arba pulsuojantis galvos skausmas pakaušio ir (arba) laikinojoje dalyje,
• pykinimas,
• galvos svaigimas,
• krūtinės skausmas,
• triukšmas ausyse,
• dusulys su įprastine fizine veikla,
• galūnių tirpimas,
• neryškus matymas, mirksinčios dėmės prieš akis,
• dirglumas,
• padidėjęs jautrumas šviesai (kartais garsams)).

Net vieno ar dviejų aukščiau išvardytų simptomų atsiradimas turėtų kelti nerimą. Kai kurie žmonės nori tiesiog „ištverti“ aukšto kraujospūdžio epizodą, „kad nebūtų apsinuodiję visa šita chemija“ (ty tabletėmis). Tačiau tokių apraiškų negalima ignoruoti, nes, kaip minėjome aukščiau, aukštas kraujospūdis yra kupinas pavojingų pasekmių..

Sumažinti kraujospūdį namuose

Daugelis žmonių, kurie anksčiau nepatyrė problemų dėl kraujospūdžio ar tiesiog nekreipė dėmesio į galvos skausmą ir kitus simptomus, dažniausiai nežino, ką daryti, jei tonometro rodmenys patvirtina nemalonias baimes. Pagrindinės elgesio taisyklės: ramus ir gilus kvėpavimas. Kad smegenys lengviau gautų deguonį, hipertenzija sergančio paciento butas turi būti gerai vėdinamas. Šaltas kompresas ant kaklo ir kaktos padės palengvinti būklę..

Kaip vienkartinę pagalbą galite vartoti vaistą iš angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatorių grupės kartu su anestezuojančiu vaistu (paracetamoliu, ibuprofenu). Tačiau kardiologai nerekomenduoja taip gydytis reguliariai. Dėl vaistų, mažinančių kraujospūdį, pasirinkimą reikėtų susitarti su gydytoju – jis padės išsirinkti reikiamą vaistą, kuris visada turi būti Jūsų namų vaistinėlėje..

Tabletes ir vaistus

Kraujospūdį mažinantys vaistai skirstomi į kelias grupes. Pažvelkime į juos išsamiai.

AKF inhibitoriai

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai yra vieni populiariausių vaistų hipertenzijai gydyti. Šie vaistai trukdo fermento angiotenzino 1 pavertimui angiotenzinu 2, o tai susiaurina kraujagyslių spindį. Mechanizmas paprastas: kraujagyslės nesusiaurėja – spaudimas nedidėja. Taip pat yra AKF inhibitorių gradacija:

1. Pirmosios kartos vaistai: kaptoprilis, benazeprilis, zofenoprilis.
2. Antros kartos vaistai: Lisinoprilis, Ramiprilis, Enalaprilis.
3. Trečiosios kartos vaistai: Monoprilis, Fozinapas, Fozinotec.

Alfa blokatoriai

Simpatinė-antinksčių sistema yra atsakinga už kraujospūdžio pokyčius organizme. Antinksčiai ir pagumburis gamina adrenaliną ir norepinefriną – neurotransmiterius, kurie, be kita ko, reguliuoja širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Jie stimuliuoja širdies ritmą ir padidina kraujospūdį.

Alfa blokatoriai, kaip rodo pavadinimas, padeda sumažinti specifinių alfa receptorių jautrumą adrenalinui ir norepinefrinui, taip sumažinant kraujospūdį. Garsiausi vaistai yra doksazosinas, prazozinas.

Beta blokatoriai

Skirtingai nuo alfa adrenoblokatorių, šios grupės vaistai blokuoja beta receptorius, esančius ne tik arterijose, bet ir širdyje. Veikimo principas yra tas pats, taip pat gydomasis poveikis: kraujagyslių išsiplėtimas, kraujotakos palengvinimas ir vėlesnis slėgio sumažėjimas, taip pat širdies raumens susitraukimo dažnio ir jėgos sumažėjimas. Narkotikai:

• Bisoprololis,
• Betaksololis,
• metoprololis,
• Nebivololis.

Diuretikai

Dėl diuretikų poveikio diuretikai mažina širdies apkrovą. Be to, jie turi kraujagysles plečiantį poveikį, kuris, kaip jau žinome, taip pat naudojamas kraujospūdžiui mažinti. Ekspertų nuomonės dėl diuretikų vartojimo kraujospūdžiui mažinti skiriasi: vieni juos laiko pirmos eilės vaistais kartu su adrenerginiais blokatoriais, kiti yra įsitikinę, kad diuretikų vartojimas gydant hipertenziją yra praeitis, nes šie vaistai. grupė sutrikdo elektrolitų pusiausvyrą. Skiriamos šios diuretikų grupės::

1. Atgalinės kilpos. Jie turi stiprų, bet trumpalaikį poveikį. Gydant arterinę hipertenziją, jie vartojami pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Dažniausiai naudojami furosemidas ir torasemidas..
2. Kalio tausojantis. Skirtingai nuo kitų diuretikų, jie nepašalina kalio iš organizmo, nors jų šlapimą varantis poveikis yra kiek silpnesnis. Vaistai: Spironolaktonas, Amiloridas.
3. Tiazidas. Šio tipo diuretikai dažniausiai naudojami hipertenzijai gydyti. Veikimo stiprumas yra prastesnis už kilpinius diuretikus, bet pranašesnis už kalį tausojančius diuretikus. Dažniausi vaistai: hidrochlorotiazidas, ciklopentiazidas.
4. Osmosinis. Šio tipo diuretikai nuo hipertenzijos skiriami daug rečiau ir dažniausiai naudojami gydant ligoninėje. Dažniausiai naudojami sorbitolis ir manitolis..

Kalcio antagonistai

Kadangi kalcio disbalansas ir jo perteklius kraujo plazmoje laikomi polinkiu į padidėjusį kraujospūdį, šios grupės vaistai aktyviai naudojami hipertenzijai gydyti. Jie neleidžia kalciui patekti į ląsteles ir taip normalizuoja kraujospūdį. Ir čia yra gradacija:

1. Dihidropirinai: amlodipinas, nifedipinas.
2. Fenilalkilaminai: Verapamilis, Gallopamilis.
3. Benzodiazepinai: Diltiazemas, Clentiazemas.

Širdies vaistai nuo aukšto kraujospūdžio

Hipertenzijai gydyti naudojami AKF inhibitoriai, alfa adrenoblokatoriai, beta adrenoblokatoriai ir kalcio antagonistai – visi jie yra „širdies“ vaistai, nes jie skiriami gydant tokias patologijas kaip koronarinė širdies liga, kairiojo skilvelio disfunkcija ir lėtinis širdies nepakankamumas. . Be jau išvardytų vaistų, galite pridėti čia:

• Lerkanidipinas,
• Valsartanas,
• Aliskirenas,
• Karvedilolis.

Liaudiškos priemonės greitai sumažinti kraujospūdį

Jei po ranka nėra vaistų, o padidėjęs slėgis nerodo hipertenzinės krizės, galite naudoti tradicinius metodus, nors jie yra veiksmingesni už gydymą vaistais. Štai keletas dažniausiai naudojamų būdų:

• Garstyčių pleistrai ant blauzdos. Dėl kraujo pritekėjimo į kojas pasiekiamas nedidelis hipotenzinis poveikis.
• Suspausti su obuolių sidro actu. Sulankstyta marlė ar rankšluostis pamirkomas obuolių acte ir tepamas ant pėdų. Įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu metodas kelia abejonių, tačiau kai kurie pacientai teigia, kad jis turi poveikį.
• Kvėpavimo pratimai. Kelias minutes reikia lėtai įkvėpti ir iškvėpti, užimti patogią padėtį ir užmerkti akis. Iškvėpti reikia skrandžiu, o ne krūtine. Mažina nervinę įtampą ir gerina periferinę kraujotaką.
• Slėgis taip pat padeda sumažinti apykaklės srities masažą. Tačiau skirtingai nuo klasikinio varianto, glostymo judesiai turėtų būti atliekami šiek tiek labiau spaudžiant ir nukreipti žemyn – nuo ​​kaklo iki apatinės nugaros dalies..

Skubi pagalba

Jei slėgis yra žymiai padidėjęs, pacientas pirmiausia turi nusiraminti, o tada užtikrinti gryno oro srautą į kambarį ir užimti patogią padėtį. Drabužiai turi būti laisvi, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas apykaklei.

Hipertenzijos mažinimo veiksmų seka yra labai paprasta:

1. Nusiramink, nepanikuokite.
2. Organizuokite prieigą prie gryno oro (atidarykite langą, išeikite į lauką).
3. Optimizuokite kvėpavimą (giliai kvėpuokite, sulaikykite, iškvėpkite).
4. Uždėkite šaltą kompresą ant kaktos, smilkinių ir sprando.
5. Išgerkite raminamųjų: 50–100 lašų Valocordin arba Corvalol, motininės žolės (valerijono) ekstrakto arba tinktūros.).
6. Palaukite 20-30 minučių, dar kartą išmatuokite slėgį.
7. Esant aukštam kraujospūdžiui, vartokite kraujospūdį mažinančius vaistus (pvz., iš AKF blokatorių grupės).

Kada kviesti greitąją pagalbą

Jei po vaistų vartojimo praėjus 30-40 minučių būklė nepagerėja, reikia kviesti greitąją pagalbą. Skambinimo indikacijos yra 180/110 ar didesnis kraujospūdis, dusulys, galvos skausmas, pykinimas, dažnas širdies plakimas ir krūtinės skausmas. Reikia skambinti 003 arba 112 ir dispečerei detaliai aprašyti visus simptomus.

Injekcijos nuo hipertenzijos

Injekcijos naudojamos esant hipertenzinėms krizėms (rimta būklė, kurią sukelia kraujospūdžio padidėjimas nuo 180/110 ir daugiau), siekiant greitai sumažinti kraujospūdį. Sovietų Sąjungos laikais greitosios medicinos pagalbos gydytojai tokiose situacijose buvo mėgstamiausia priemonė papaverino, metamizolio natrio druskos ir difenhidramino, vadinamo „troychatka“, derinys. Jis naudojamas ir šiandien, tačiau šiuolaikiniai kardiologai primygtinai reikalauja, kad šio mišinio nereikėtų švirkšti visiems: pirmiausia svarbu išsiaiškinti staigaus kraujospūdžio padidėjimo priežastį – tai padės pasirinkti tinkamą vaistą..

Pavyzdžiui, jei priepuolį išprovokavo stipri nervinė įtampa, tuomet pasirinktas vaistas bus diazepamas (vartojamas ir į raumenis, ir į veną). Esant konvulsinei krizės formai, vadinamoji karštoji injekcija prijungiama prie diazepamo – magnio sulfato (į veną lėtai).

Hipertenzinę krizę gali sukelti perteklinis skysčių susikaupimas (edeminė arba vandens-druskos forma). Šiuo atveju furozemido injekcija skiriama kartu su nifedipinu (po liežuviu).

Sergant neurovegetacine forma (antinksčių krize) dažniausiai pirmiausia vartojamas po liežuviu vartojamas nifedipinas, o nesant laukiamo poveikio – klonidino injekcija..

Prevencija

Polinkio į aukštą kraujospūdį prevencinės priemonės apima mitybos ir gyvenimo būdo koregavimą. Štai kaip tai atrodo praktiškai.

Dieta

Būtina apriboti druskos ir maisto, kuriame gausu natrio (riebios mėsos, jūros gėrybių, kiaušinių), vartojimą. Taip pat nerekomenduojama vartoti alkoholio, kavos ir energetinių gėrimų. Mityba turėtų būti praturtinta augalinėmis skaidulomis ir neriebiais pieno rūgšties produktais. Taip pat būtina vartoti daugiau maisto, kuriame gausu kalio (bananų, špinatų, česnako).

Gyvenimo būdas

Primygtinai rekomenduojama mesti rūkyti. Reikia išmokti vengti streso ir miegoti bent 8 valandas per parą. Norint sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą, reikia užsiimti saikingu fiziniu aktyvumu, nes fizinis pasyvumas yra vienas iš veiksnių, skatinančių ligą. Be to, fizinis aktyvumas kartu su sveika mityba padeda normalizuoti kūno svorį. Tai aktualus klausimas, nes antsvorio turintys žmonės yra linkę sirgti hipertenzija. Nosies purškalus reikia vartoti atsargiai – jie didina kraujospūdį (jau nekalbant apie gebėjimą sukelti priklausomybę). Rekomenduojama vartoti maisto papildus, tokius kaip L-karnitinas, gudobelės ekstraktas, kofermentas Q10 ir žuvų taukai..

Išvada

Šiuolaikinės medicinos požiūriu 140/90 ir didesnis kraujospūdis laikomas padidėjusiu, tačiau tai gana savavališkas kriterijus, nes daugeliui pacientų net 130/85 smarkiai pablogina savijautą. Žmonės, linkę į hipertenziją, savo namų vaistinėlėje visada turėtų turėti gydytojo išrašytus kraujospūdį mažinančius vaistus. Norėdami išvengti hipertenzijos, turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, palaikyti fizinį aktyvumą, vengti streso ir laikytis sveikos mitybos..

Šaltiniai

1. Yu.N. Fedulajevas, A.V. Fandejevas, N.V. Baltijos // Arterinė hipertenzija
2. I.E.Chazova, L.G.Ratova, S.A.Boitsov, D.V.Nebieridze // Arterinės hipertenzijos diagnostika ir gydymas
3. I.G. Menšikova, E.V. Magalhas // Arterinės hipertenzijos klinika, diagnostika, gydymo ir profilaktikos principai

Autorius — medicinos redaktorius Emelyanenko Artemas