TOP 15 vaistų nuo nagų grybelio. Grybelio atsiradimo priežastys. Nagų grybelio tipai. Priešgrybelinių vaistų klasifikacija.

TOP 15 vaistų nuo nagų grybelio

Onichomikozė yra nagų infekcija, kurią sukelia infekcinis grybelis. Rusijoje šios problemos paplitimas siekia 2–14 proc., vyresnio amžiaus žmonės serga daug dažniau¹. Liga nėra linkusi savaime išgyti. Norint kovoti su grybeliu, vien kosmetinės priežiūros neužtenka, reikia gydytis pas dermatologą. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, iš kur atsiranda onichomikozė ir kokios priemonės yra geriausios nuo nagų grybelio.

Grybelio atsiradimo priežastys

Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Grybelis plinta dėl šių rizikos veiksnių³:

• glaudus kontaktas su infekcijos šaltiniu;
• sąlytis su paciento naudojamais daiktais (drabužiais, manikiūro įrankiais, batais, kilimais, kojinėmis, šlepetėmis);
• nepakankamas patalpų apdorojimas sporto salėse, pirtyse, baseinuose;
• smulkios žaizdelės ir įtrūkimai tarppirštinėse erdvėse;
• ilgalaikis gelinio lakavimo dėvėjimas;
• nedidelė odos trauma;
• gretutinės patologijos buvimas: diabetas, psoriazė, venų varikozė, nutukimas, limfostazė, hipotirozė, imunodeficitas (įskaitant dėl ŽIV);

• lėtinis kraujotakos sutrikimas;
• ilgalaikis gliukokortikosteroidų, citostatikų, antibiotikų (vaistų, turinčių įtakos imuninės sistemos veiklai) vartojimas);
• vyresnio amžiaus;
• vietiniai nagų plokštelių pažeidimai;
• avėdamas ankštus batus;
• dažnas kontaktas su drėgna ir šilta aplinka (palanki grybelių augimui).);
• pėdos ir rankų anatominės deformacijos;
• per didelis prakaitavimas;
• kenksmingos profesinės darbo sąlygos.

Nagų grybelis vyrams pasireiškia 3 kartus dažniau nei moterims. Pacientams, sergantiems psoriaze, nagų grybelinės infekcijos rizika yra 56% didesnė. Ne ką geresnė padėtis ir sergantiems cukriniu diabetu – apie trečdalį jų kenčia onichomikozės apraiškos³.

Nagų grybelio tipai

Jei mes kalbame apie patogenų tipus, dažniausiai nago plokštelę paveikia šie grybų tipai²:

• dermatomicetai Trichophyton: T. rubrum (90%), T. mentagrophytes, Microsporum gipsas, Epidermophyton floccosum;
• supelijęs: Aspergillus spp.., Scopulariopsis spp.., Fusarium spp..;
• mielės iš Candida genties: C. albicans, C. parapsilosis, C. guilliermondii.

Sergant onichomikoze, nagų plokštelės pažeidimas yra šių tipų:²:

• Proksimalinis. Nago vietose, esančiose arčiau rankos (proksimaliai), atsiranda baltų juostelių ir dėmių. Jie palaipsniui didėja, judėdami link krašto (distališkai). Jei sukėlėjas yra pelėsinis grybelis, kartu atsiranda periungualinis uždegimas.
• Distalinis-šoninis. Infekcija prasiskverbia iš po nago plokštelės krašto, todėl ji tampa geltonai balta. Reaguodama į tai, padidėja savų ląstelių dalijimasis (hiperkeratozė) – sustorėja raginis sluoksnis. Laikui bėgant nuo piršto minkštųjų audinių pradeda luptis sutankintos, laisvos vietos (onicholizė).
• Endonix. Nagas tampa pieno baltumo ir praranda skaidrumą, tačiau nėra hiperkeratozės ar onicholizės požymių..
• Balta paviršutiniška. Ant nago atsiranda mažų balkšvų dėmelių (dėmių). Grybelis vertikaliai naikina audinius, tarsi „pramušdamas“ keratino sluoksnius. Plokštė pradeda kietėti ir trupėti. Pažeidimas dažnai prasideda nuo 1-ojo ir 5-ojo pirštų, kurie vaikštant yra jautresni batų sužalojimui..
• Visiškai distrofiška. Grybelinės infekcijos plitimas paveikia visas nago dalis. Lėkštė nusilupa nuo lovos. Šio tipo kursai, jei nėra gydymo, baigiasi bet kuriuo iš aukščiau išvardytų dalykų.

Svarbu!

Infekcija gali plisti į aplinkinę odą (mikozė), nors dažniausiai pažeidžia tik patį nagą. Retais atvejais grybelis patenka į lytinius organus. Todėl, jei sergate onichomikoze, pirmiausia rekomenduojama užsimauti kojines, o tik po to apatinius..

Priešgrybelinių vaistų klasifikacija

Gydymui naudojami priešgrybeliniai vaistai, kurie pašalina ligos priežastį – grybelius. Gydymas gali būti vietinis (vaistai tepami tiesiai į pažeistą vietą) ir sisteminis (geriamieji priešgrybeliniai vaistai).

Nagų grybeliui gydyti naudojamos šios vaistų grupės:²:

• vietiniai priešgrybeliniai vaistai (tiekiami tepalų, lakų, losjonų, kremų pavidalu;
• sisteminiai priešgrybeliniai vaistai (kapsulės, tabletės).);
• daugiakomponenčiai vaistai (antimikotikų ir antiseptinių, antibiotikų ir (arba) priešuždegiminių medžiagų derinys);
• antiseptikai (turi bendrą antimikrobinį poveikį);
• antihistamininiai vaistai (nuo stipraus niežėjimo).

Jei reikia, vaistai derinami tarpusavyje. Jei gydymas vaistais neduoda norimo efekto, nagas šalinamas chirurginiu, cheminiu ar mechaniniu būdu.¹.

Vietinio onichomikozės gydymo metu pirmiausia pašalinamos pažeistos nago dalys, o po to naudojami antimikotiniai preparatai. Jie sukuria gana didelę aktyvių komponentų koncentraciją plokštelės paviršiuje, tačiau gali nepasiekti nago guolio (kur yra gyvybingiausi grybai). Todėl esant giliai žalai, terapija visada derinama.

TOP 15 vaistų nuo nagų grybelio

Gydytojas kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydymo kurso trukmę ir dozės dydį. Neturėtumėte savarankiškai vartoti priešgrybelinių vaistų dėl sunkaus šalutinio poveikio rizikos..

Populiariausios priemonės nuo kojų nagų grybelio yra¹:

1. Terbinafinas

Veiksmingas priešgrybelinis vaistas, kuris geriausiai veikia prieš dermatofitų rūšis, mažiau nuo mielių ir pelėsių. Galima įsigyti purškalo, dermgelio, tirpalo, tepalo, tablečių pavidalu.

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Sunkios kepenų ir inkstų ligos, navikai, nėštumas, žindymas, vaikystė, individualus padidėjęs jautrumas. Gydymą terbinafinu periodiškai lydi šalutinis poveikis (skausmas viršutinėje pilvo dalyje, apetito praradimas, nemalonus skonis burnoje, viduriavimas, alerginės reakcijos).

2. Ketokonazolas

Gerai rezorbuojamas vartojant per burną. Tinka vietiniam ir sisteminiam onichomikozės gydymui.

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Draudžiama nėštumo, žindymo laikotarpiu, sunkiomis hipofizės ir antinksčių ligomis. Atsargiai vartoti pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi. Vartojant tabletes per burną, gali pasireikšti viduriavimas, pykinimas/vėmimas ir odos niežėjimas. Kartais gydymą lydi galvos skausmas, galvos svaigimas ir mieguistumas. Retai – toksinis poveikis kepenims.

3. Mikonazolas

Priešgrybelinis vaistas, imidazolo darinys. Naudojamas kremo arba tepalo pavidalu. Vietinis naudojimas praktiškai nesukelia medžiagos absorbcijos į kraują.

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Nenaudokite, jei yra padidėjęs jautrumas mikonazolui ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims. Šalutinis poveikis yra retas ir dažniausiai apsiriboja alerginėmis reakcijomis ir odos uždegimu vartojimo vietoje. Venkite vaisto sąlyčio su atvirais žaizdos paviršiais ir akimis..

4. Naftifinas

Aktyvus prieš daugumą žmonėms patogeniškų grybų. Pasižymi silpnomis antibakterinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Išoriškai tepkite kremo ir tirpalo pavidalu.

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Šalutinis poveikis apsiriboja vietinėmis odos reakcijomis (deginimas, niežulys, sausa oda) ir yra visiškai grįžtamas. Naftifino negalima vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu arba jei esate alergiškas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai..

5. Itrakonazolas

Antimikotinis vaistas, veikiantis daugumą patogeninių grybų. Galimas kapsulių pavidalu, skirtas vartoti per burną.

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Draudžiama pacientams, alergiškiems azoliams, žindymo laikotarpiu ir nėštumo metu. Atsargiai vartoti senyviems žmonėms, sergantiems inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumu, taip pat vaisingo amžiaus moterims dėl galimo poveikio menstruaciniam ciklui..

6. Flukonazolas

Turi ryškų priešgrybelinį poveikį. Aktyvus prieš dermatofitus ir mielių grybelius. Tik kurso paraiška.

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Draudžiama nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams iki 16 metų. Gali sustiprinti antikoaguliantų ir hipoglikeminių medžiagų poveikį.

Svarbu!

Priešgrybelinio gydymo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai auga nagas. Normalus augimo tempas „nuo nulio“ yra 4-6 mėn ant rankų, 12-18 mėnesių ant kojų.

7. Levorinas

Aktyvus prieš mielių grybus ir kai kuriuos pirmuonis. Beveik nepasisavinamas iš virškinamojo trakto. Vartojama esant patvirtintai kandidozei išoriškai arba į vidų (tabletės).

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Tablečių vartojimas kartais sukelia apetito praradimą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir alergines reakcijas. Kontraindikuotinas esant inkstų ar kepenų nepakankamumui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligei, nėštumui.

8. Flucitozinas

Skirtas esant sunkioms kandidozinėms infekcijoms. Aktyvus prieš kriptokokozės, chromoblastomikozės, aspergiliozės sukėlėjus. Išleidimo formos – injekciniai buteliukai ir tabletės.

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Nerekomenduojama vartoti esant lėtiniam inkstų pažeidimui arba padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims. Ribotas vartojimas pacientams, sergantiems kraujo ligomis.

9. Ciklopiroksas

Priešgrybelinis preparatas paviršinei onichomikozei gydyti. Įeina į specialius lakus, skirtus vietiniam nagų tepimui.

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Ciklopirokso saugumas nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat vaikams iki 10 metų netirtas. Pagrindinis šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos.

10. Amorolfinas

Puikiai tinka tiek grybelinių nagų infekcijų gydymui, tiek profilaktikai. Priemonė tepama ant nuvalyto nago paviršiaus įprasto lako pavidalu..

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Šalutinis poveikis yra retas, tačiau negalima atmesti alerginių reiškinių galimybės. Galima naudoti kartu su dekoratyviniais nagų lakais.

11. Chloronitrofenolis

Medžiaga, turinti priešgrybelinį ir antibakterinį poveikį. Pažeistos vietos yra gydomos vaistu kelis kartus per dieną, kol visiškai išnyksta infekcijos simptomai.

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Naudojant lokaliai, galimas dirginimas ir alerginė reakcija. Išduodama vaistinėje be gydytojo recepto. Draudžiama nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

12. Hidrokortizonas + natamicinas + neomicinas

Tepalas su kombinuota kompozicija. Be priešgrybelinės medžiagos, jame yra plataus veikimo spektro antibiotikas ir priešuždegiminis vaistas (gliukokortikosteroidas). Naudojamas esant sunkiems pažeidimams, kuriuos komplikuoja antrinė infekcija.

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Nepageidaujamos reakcijos yra retos ir visiškai grįžtamos. Netepkite, jei įtariate odos tuberkuliozę, sifilį ar virusines infekcijas. Kontraindikuotinas žindymo ir nėštumo metu.

13. Betametazonas + Gentamicinas + Klotrimazolas

Kombinuotas preparatas išoriniam naudojimui tepalo arba kremo pavidalu. Turi vietinį priešgrybelinį, antibakterinį, priešuždegiminį poveikį.

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Jei įtariate, netepkite pažeistų odos vietų jei yra sifilis Ir tuberkuliozė. Atsargiai vartoti vaikams ir nėščioms moterims, jei tikėtina nauda yra didesnė už galimą riziką.

14. Bifonazolas

Greitai įsiskverbia į pažeistas nago plokštelės ir odos vietas. Beveik nepatenka į kraują. Išlaiko didelę koncentraciją ant paviršiaus iki 48-72 valandų. Naudojamas grybelio pažeistiems nagams šalinti.

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Gali sukelti odos aplink nagą paraudimą, sudirginimą ir niežėjimą. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai.

15. Klemastinas

Antialerginis vaistas, kuris dažnai įtraukiamas į sudėtingus sunkios onichomikozės gydymo režimus. Vartojamas per burną, į raumenis arba į veną. Turi ryškų antipruritinį poveikį.

Kontraindikacijos ir specialios instrukcijos. Negalima vartoti, jei sergate bronchine astma, esate nėščia, maitinate krūtimi arba vartojate tam tikrus antidepresantus (monoaminooksidazės inhibitorius). Atsargiai skiriama pacientams, sergantiems pepsinėmis opomis, prostatos ir skydliaukės patologijomis, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis..

Išvada

Nagų grybeliu gali susirgti bet kas, tačiau kai kuriems žmonėms kyla didesnė rizika. Onichomikozės profilaktikos pagrindas yra rizikos veiksnių pašalinimas, taip pat reguliari pėdų ir rankų higiena. Ne mažiau svarbu laiku gydyti gretutines ligas, ypač diabetą ir kraujagyslių patologiją..

Šaltiniai

1. Federalinės klinikinės gairės, skirtos pacientų, sergančių rankų, pėdų ir liemens mikozėmis, gydymui. Maskva. 2015.
2. Mokomasis ir metodinis vadovas magistrantūros studijoms „Nagų komplekso grybeliniai pažeidimai. Terapijos principai“. Redagavo profesorius, medicinos mokslų daktaras galva Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Dermatovenerologijos skyrius FSBEI HE „KubSMU“ Tlish M. M. Krasnodar, 2016 m..
3. Lykova S., Nemchaninova O., Spitsyna A. ONICHOMIKOZĖ: GYDYMAS IR PREVENCIJA // Gydytojas. 2016. №3.
4. Leung AKC, Lam JM, Leong KF ir kt. Onichomikozė: atnaujinta apžvalga. Naujausias Pat Inflamm alergijos vaistų diskas. 2020;14(1):32-45.

Autorius — Terapeutas Vanina Jevgenija